荷尔蒙疗法类型影响更年期后记忆表现
撰稿人：凯瑟琳·兰格（Katharine Lang） 2025年8月30日 —— 审核专家：阿曼达·沃德（Amanda Ward）
最新研究表明，荷尔蒙疗法的类型可能显著影响更年期后的记忆表现。研究显示，经皮雌二醇（贴片或凝胶）可改善情景记忆，而口服雌二醇则增强前瞻性记忆。
更年期标志着女性生殖周期的终结，在此期间女性常出现潮热、盗汗、阴道干燥及注意力、记忆力减退等症状。荷尔蒙替代疗法（含雌二醇及未切除子宫女性所需的黄体酮）可缓解这些症状。
发表于《神经学》（Neurology）期刊的研究揭示，经皮雌二醇与口服雌二醇对记忆的影响存在显著差异：经皮疗法改善情景记忆（对特定过往经历的回忆），口服疗法则提升前瞻性记忆（对未来任务的计划记忆）。
研究意义
"这项研究凸显了荷尔蒙疗法对认知影响的差异，特别是雌二醇类型、更年期时间与认知衰退的关联，支持早期干预的必要性。"
—— 加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心妇产科专家雪莉·罗斯（Sherry Ross）博士
积极的记忆效应
加拿大纵向衰老研究（CLSA）分析了7,251名更年期女性数据。研究对象平均更年期年龄为50.5岁，测试时平均年龄60.5岁。参与者接受三项认知功能测试：
- 情景记忆：形成、储存及回忆特定过往事件的能力
- 前瞻性记忆：未来执行计划行动的能力
- 执行功能：规划与解决问题的脑力过程
研究发现：
- 更年期年龄越早，三项认知功能表现越差
- 6%参与者使用雌二醇疗法（4%经皮，2%口服）
- 经皮使用者在情景记忆测试中表现更优，口服使用者在前瞻性记忆中更佳
- 两种疗法均未影响执行功能
伦敦卡多根诊所妇科专家阿南德·辛格（Anand Singh）指出，前额叶皮层的复杂神经网络可能对雌激素变化的敏感度低于海马区，且研究对象认知健康基线较高，可能限制执行功能改善的观测。
给药途径差异解析
研究作者、多伦多成瘾与心理健康中心的李莎·盖拉（Liisa A. M. Galea）博士解释：
- 口服雌二醇经肝脏代谢为较弱的雌酮，降低其与雌激素受体的结合效率
- 经皮给药可能通过更直接作用于颞叶内侧（情景记忆关键区域）的雌激素受体发挥作用
罗斯博士补充说明：
- 经皮疗法避免肝脏首过代谢，维持更稳定的血药浓度
- 口服药物经肝脏代谢后对大脑记忆区域的作用减弱
研究局限与未来方向
研究局限包括：
- 参与者以白人、经济状况较好女性为主
- 仅关注雌二醇，未涉及其他更年期治疗激素
- 未区分单独使用雌二醇与联合黄体酮治疗组
- 横断面设计无法证明因果关系
尽管如此，研究确认了荷尔蒙疗法对记忆的潜在益处。罗斯指出：
"脑雾与认知衰退是更年期常见症状，荷尔蒙疗法可能有助于延缓认知衰退，但需权衡个体风险。经皮给药或具最佳认知支持潜力，但需长期纵向研究验证。"
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