私人执业曾经是牙医行业的黄金标准，虽然它仍然是许多进入该领域的新人的目标，但累积的挑战使其更难实现。
近期，九位牙科行业专业人士与《贝克口腔评论》(Becker's Dental Review)交谈，讨论了新牙医面临的挑战以及执业所有权路径的变化。
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问题：私人执业对新牙医来说是否仍然可行？为什么？
Dee Fischer（费希尔专业集团首席执行官）： 私人执业对下一代牙医仍然是可行的。我们只需跳出思维定式。现任医生和新毕业生必须重新塑造其实现方式。要成功建立私人执业，必须进行规划和策略制定。这包括从财务规划开始，不一定采用常规方式，研究其他创造性的选择。
当牙医运营并拥有对诊所的愿景时，他们将使其成功。这最终会体现在他们愿意在战略和财务上与能够帮助获取市场优势并以多种方式带来财富的人合作，同时尊重牙科医疗的使命和价值。
Doug Gray（牙科商业解决方案公司负责人）： 是的，但更重要的是，它现在更具吸引力。最大的好处可以归类如下：
更早积累财富
尽早开始执业所有权让复利为你工作。每年的所有权不仅带来收入，还积累资产。学生债务可以通过诊所现金流更快偿还，拥有的诊所日后可以再融资、扩建或出售，提供更多选择。延迟所有权的牙医往往收入不错，但却错过了无法挽回的资产增长年份。
更快提升技能并掌控职业生涯
早期所有者在专业上成长更快。在顾问/教练的帮助下，他们更早学习业务管理、领导力和临床决策，避免陷入自主权有限的助理角色，塑造自己的职业道路而非等待"许可"晋升。所有权加速了信心和能力的提升。许多牙医表示他们最大的遗憾是等待太久。
围绕你的生活设计诊所（而不是相反）
早期所有权让你一次性建立习惯和系统。同样，在经过验证的顾问/教练帮助下，你可以尽早设定日程、临床节奏和文化，招聘并培训与你共同成长的团队，避免适应他人的系统和价值观——这是导致职业倦怠的主要原因。与其继承不适合的结构，不如发展出一个随你生活（包括家庭、兴趣和目标）而演变的诊所。
对早期职业生涯牙医的总结：所有权不在于"是否准备充分"，而在于是否足够早开始，以最大化机会、灵活性和长期自由。
Scott Kalniz（DDS，Beam Benefits首席牙医官兼网络发展副总裁）： 我确实相信私人执业对新牙医仍然可行，但实现所有权的路径比几年前更具挑战性。学生债务上升、运营成本增加、人员招聘困难以及大型集团诊所和DSO的竞争，使牙医职业生涯早期几乎没有犯错空间。
我认为，除非有强有力的导师指导和支持，否则新毕业生立即购买或开设诊所并不明智。牙科学校教授临床牙科基础知识，但并未充分为毕业生准备真实世界的执业现实。新牙医仍在发展其临床速度、诊断和治疗规划技能，以及向患者有效沟通治疗建议的能力。
在多医生诊所或DSO环境中工作可以提供宝贵的过渡期。这些环境通常让年轻牙医接触大量手术、不同的诊所系统和经验丰富的导师，有助于加速临床和专业成长。此外，如果牙医关注业务如何运营，他们可以获得关于排班、人员配置、收款、病例接受、保险管理和整体诊所运营的关键见解。
最终，了解如何经营成功业务与临床技能同样重要。私人执业所有权仍然非常可行，但如今需要更充分的准备、更好的商业意识，通常比过去需要更渐进的路径。
James Lipton（DDS, PhD，宾夕法尼亚大学牙医学院兼职教授，费城）： 我认为传统私人执业在未来几年对大多数新牙医来说将减少。由于科学发现、技术进步以及这些知识向口腔护理的转化，医疗保健正经历激动人心的变革时期。这将使大多数新牙医的执业变得有回报，特别是那些好奇且富有创造力、并能跟上新创新和突破的临床医生。我相信未来牙科执业结构可能会变得更加以团队为导向，强调跨专业合作，包括医学、护理、药学、物理治疗和其他健康专业。也许这些将被称为MDSO（多学科服务组织）。这种结构将激励许多新牙医追求成功并克服潜在的财务问题。大多数牙医将不再希望建立传统的单人私人诊所。
Brion Long（DMD，佛罗里达州塔拉哈西微笑儿童牙科与正畸诊所）： 私人执业绝对仍然可行，但新牙医面临真正的逆风：学生贷款债务通常超过40万美元，为保持竞争力所需的临床和数字技术成本不断上升，以及日益复杂的监管和合规环境。这些障碍是为什么这么多毕业生一毕业就默认选择DSO就业的原因。
让我对下一代所有者真正感到乐观的是[人工智能]。经营诊所的两大痛点——行政负担和对人员的依赖——正是人工智能有望缓解的方面。治疗协调、保险验证、患者随访和排班正越来越多地由人工智能工具处理，成本仅为这些角色以往成本的一小部分。对新所有者来说，这是对抗规模优势的有意义平衡器。那些早期学会利用这些工具的牙医将比行动迟缓的DSO和不采用新技术的同行拥有真正优势。
Roshan Parikh（DDS，DSO Strategy创始人）： 是的，但这很大程度上取决于你想在哪里执业以及你愿意如何创造性地设计交易。
在农村市场，单人所有权绝对仍然可行。入门成本较低、竞争较少，新毕业生可以切实地接手并完全拥有诊所。
在城市市场，我则谨慎得多。考虑到大多数新牙医背负的学生债务、大城市的生活成本以及不断被压缩的报销率，单人所有权对今天毕业的大多数人来说并不可行。这也是DSO成为行业重要组成部分的原因——坦率地说，其中许多是优秀的培训场所，提供强有力的导师指导、真实的临床量以及真正通往合伙或股权的路径，让希望与组织共同成长的牙医能够实现。
不过，对于确实想拥有私人诊所的牙医，我认为最被低估的路径是合伙——与现任所有者一起入股现有诊所，通常由卖方承担部分票据，以填补传统贷款人不愿触碰的缺口。这能让新牙医随着时间推移建立真正的股权，从有经验的人那里学习业务，并逐步成长为完全所有权，而不是试图在第一天就飞跃实现。
因此，是的，私人执业仍然可行。但对当今大多数新牙医来说，这意味着先合伙，后完全拥有。
Viren Patel（DMD，Smile Obsession首席执行官，伊利诺伊州奥克布鲁克台）： 私人执业所有权对新牙医仍然可行，但实现路径比十年前更具挑战性。学生贷款债务上升、建筑和设备成本增加、人员短缺以及经营医疗保健业务日益复杂的因素都造成了重大障碍。牙科学校在临床上培养学生，但大多数毕业生离开时对领导力、运营、财务、营销或团队管理的接触有限。因此，许多年轻牙医被大型组织或DSO所吸引，这些机构能在他们职业生涯早期提供财务稳定性、成熟系统和行政支持。
话虽如此，我不认为私人执业正在消失，而是认为它正在演变。单个牙医试图独自管理业务每个方面的旧模式越来越难以维持。私人执业的未来可能看起来更加协作和运营专业化，牙医拥有集团利用集中系统、技术、共享资源和规模经济，同时仍保持临床自主性和以患者为中心的强烈文化。我的公司Smile Obsession就是一个反映这种演变的牙医拥有模式。
我相信所有权仍然是牙科领域最大的机遇之一，因为它让牙医能够建立长期资产、塑造自己的文化并创造有意义的患者关系。然而，今天的成功需要比以往更广泛的技能组合。未来将蓬勃发展的牙医是那些愿意超越牙科本身思考的人，在临床护理之外学习领导力、运营、技术和商业战略。私人执业仍然可行，但它不再是一种默认发生的事情。它需要有意识、适应性和愿意随行业演变的意愿。
Matthew TeNyenhuis（蒙大拿州比特原住民健康中心质量和合规官）： 我在联邦FQHC和私人环境中工作了十年。我在科罗拉多州和蒙大拿州之间的落基山脉地区度过了很多时间。牙科对我来说意义重大。
规模、位置、市场和服务区域竞争是任何私人执业所有者或潜在创业者的关健因素。变得越来越流行的是DSO模式。目前，全国任何基于大都市的地点至少有一家DSO连锁机构。从私人行业角度看，DSO模式正在从诊所中获取所有他们的"网络内保险"患者。
牙科保险行业实际上是分水岭。患者购买它期望覆盖一切。然后他们发现它只支付实际护理成本的几分钱。实际上，如果只是向保险收费并在保险结案后核销调整，没有人能生存下来。
私人诊所真正能生存的唯一方式是对于所有保险都选择"网络外"。然而，他们可以作为对患者的一种礼节来为患者保险收费。还有其他巧妙的方式向患者提供现金或支票折扣，以激励患者不要使用吸收交易费用的信用卡系统。[我]不确定新医生进入私人环境的可行性有多大。学校的学生贷款加上承担的债务，数额巨大。进入该领域的年轻医生真正可以从投资退休机会中受益，同时实施混合过渡。
Robert Trager（DDS，纽约市肯尼迪机场牙医）： 我[最近]在田纳西州纳什维尔，庆祝我在梅哈里的第60次班级 reunion。当时，我的学费是每学期850美元，导致每年学费为2,550美元，而如今大多数牙科学校的学费在85,000美元到100,000美元以上。当我毕业时，有许多助理职位和购买诊所的机会，无需担心学生债务。在当今环境中，大多数毕业学生负债累累，学生贷款债务在30万美元或更多。他们毕业后唯一的选择是与DSO合作，立即就业以偿还学生债务。
如今大多数毕业生没有商业知识，将被DSO吞没成为"牙科雇佣兵"。他们将不了解如何经营私人牙科诊所。他们不会被教导如何管理员工、如何接受或拒绝保险计划、从哪些供应商处订购牙科用品以及使用哪些牙科实验室。这些牙科雇佣兵将被迫为这些DSO工作，没有任何动力去开设或与牙科诊所合作。他们不想承担拥有私人设施的责任。
我建议大多数这些年轻从业者思考他们10年后想在哪里。他们是想继续做员工还是雇主？他们想成为合伙人还是购买自己的诊所？在当今环境中，整合比以往任何时候都多，这意味着[更多]DSO和专业集团。保险公司和私募股权集团正在控制牙科的未来。他们将规范大多数患者的费用结构、报销和资格的所有参数。像医学一样，牙科正成为一个由财富管理控制的公司实体。如果不提前规划并认识到未来趋势，选择将很少。你想独立还是依赖？时间不站在你这边。选择权在你手中。
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