尊敬的罗阿奇医生： 在30天内，我84岁的丈夫从精神敏锐，到陷入迷糊，再到无法识别简单物体或说出总统的名字。他被作为可能的中风患者送入医院。
他的CT、脑电图和MRI检查结果均为阴性。他已服用加巴喷丁四年，目前剂量为每日1800毫克。停药后，他立即开始恢复认知功能，五天后出院，痴呆症状基本消失。
您是否有患者因处方药导致痴呆？为何他未被警告痴呆作为副作用？
— S.C.
尊敬的S.C.： 痴呆是一个长期过程，逐渐改变一个人清晰思考、回忆过去、认路和完成许多其他任务的能力。精神功能的突然变化称为谵妄，这正是您丈夫所经历的。他的医生正确地将加巴喷丁识别为可能的原因并停药。谵妄是一个重大问题，因为它非常危险。
我经常看到处方药引起的急性谵妄，加巴喷丁是其中较常见的致病药物之一。令人困惑的是，为何他在服用四年似乎良好后突然出现严重副作用。
加巴喷丁有许多药物相互作用，新药可能增加了血药浓度。加巴喷丁也依赖于肾功能。由于摄入液体不足或布洛芬等药物造成的肾损伤导致的肾功能变化，可能阻止肾脏排出加巴喷丁，使血药水平升高。您还提到1800毫克是他的当前剂量；如果最近有所增加，这可以解释谵妄的发生。
尽管美国食品药品监督管理局（FDA）强制要求的药品信息包括“感到疲倦”和“说话困难”的警告，但并未警示急性谵妄。医生告知患者严重的潜在副作用是明智的，即使这些副作用罕见。大多数患者希望获得这些信息，以便他们能够警惕这些副作用。
尊敬的罗阿奇医生： 我是一名86岁的女性，被诊断为心力衰竭。我的B型利钠肽（BNP）水平再次升高，达到2000 pg/mL以上。它曾高达6000 pg/mL，后降至1000 pg/mL。我不理解BNP的重要性以及如何将其降至正常范围。
— I.B.
尊敬的I.B.： B型利钠肽（BNP）在心室过度拉伸时由心肌细胞释放，如心力衰竭时。与其他作用一起，这促使肾脏排出多余的盐和水。不幸的是，它本身通常不足以纠正心力衰竭的生理状况。
在心力衰竭患者中，BNP作为诊断测试和治疗效果监测指标非常有用。您的心脏病专家使用它来评估治疗是否有效，因为它比仅依赖症状、体格检查和X光片更可靠。
心力衰竭的最佳治疗取决于根本原因。心力衰竭的管理很复杂，有许多新药物显著改善了治疗。BNP的重要作用是让您的心脏病专家知道病情是否略有恶化，是否是时候重新检查心脏状况（如通过超声心动图），或者是否需要调整治疗方案。
【全文结束】
