核心要点
阿尔茨海默病是导致痴呆的主要原因（占60-80%），多数患者在65岁后确诊。疾病表现为渐进性认知衰退，早期出现记忆障碍，后期发展为环境响应困难。虽然尚无治愈方法，但药物治疗、物理治疗、言语治疗及喘息护理可延缓病程并提高生活质量。
什么是阿尔茨海默病？
该病属于进行性神经退行性疾病，约占所有痴呆病例的60-80%。65岁以上人群发病率最高，早发性病例（65岁前发病）约占1-5%。目前缺乏根治手段，但针对性干预措施可改善患者生存质量。
阿尔茨海默病事实
- 该病属于慢性疾病，非正常衰老现象
- 作为痴呆的亚型，其病理表现为神经退行性改变
- 发病过程隐匿，进展速度个体差异显著
- 高危人群包括65岁以上老年人和家族史携带者
- 临床转归多样，部分患者可长期维持轻度认知损伤状态
临床症状
早期特征性表现为情景记忆障碍，包括：
- 日常事务遗忘（如约会）
- 熟悉操作困难（如使用微波炉）
- 抽象思维障碍
- 语言功能异常
- 时间/空间定向障碍
- 判断力减退
- 个人卫生忽视
- 情绪性格改变
- 社交退缩
疾病晚期出现运动功能障碍、语言表达困难及环境响应迟钝，需全面照护。
诊断方法
确诊需依赖尸检脑组织检查，临床诊断主要通过：
- 病史采集（症状、用药、生活方式）
- 神经心理学评估
- 影像学检查
- 实验室检测（排除其他疾病）
药物治疗
目前主要药物包括：
- 胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐（Aricept）、利斯的明（Exelon）
- NMDA受体拮抗剂：美金刚（Namenda）
- 单克隆抗体：阿杜卡单抗（Lecanemab）
辅助治疗药物涵盖抗抑郁药、抗焦虑药及抗精神病药物，用于控制：
- 抑郁症状
- 睡眠障碍
- 激越行为
- 幻觉现象
综合治疗方案
多学科团队包含：
- 物理治疗师：维持运动能力
- 营养师：制定营养方案
- 言语治疗师：保持沟通功能
- 心理医师：认知行为治疗
- 药师：药物管理
- 社工：资源协调
- 临终关怀中心：终末期护理
病因与风险因素
明确风险因素：
- 年龄（65岁以上）
- 家族史
- APOE基因型
其他潜在因素：
- 抑郁病史
- 吸烟
- 心血管疾病
- 创伤性脑损伤
疾病分期
七阶段模型中：
1-3期：认知前驱阶段
4-7期：临床确诊阶段
终末期特征：
- 语言能力丧失
- 运动功能受限
患者照护
建议照护者：
- 学习疾病知识
- 建立家庭支持网络
- 参加护理培训
- 接入专业照护服务
- 注重自我健康管理
重要提示
健康生活方式可能延缓发病。家族史人群应定期体检。早期诊断可实施有效干预。临床试验为患者提供新疗法机会。
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