佐治亚州立大学的一项研究表明，用于监测阿尔茨海默病的标准认知筛查工具对女性和男性的效果可能不同。根据阿尔茨海默病协会的数据，近三分之二的美国阿尔茨海默病患者是女性。发表在《大脑通讯》(Brain Communications)杂志上的这项新研究进一步证明阿尔茨海默病在男性和女性身上的发展可能不同——这些差异可能对临床护理产生影响。研究还表明，医生可能需要为不同性别的人群以不同方式解读常用测试结果。
这一问题可能涉及标准筛查工具，如30分制简易精神状态检查量表(MMSE)。轻度认知障碍(MCI)是正常衰老和阿尔茨海默病之间的中间阶段——这项研究表明，对于女性而言，在这一阶段获得良好的MMSE分数可能并不能完全反映潜在的大脑变化。
佐治亚州立大学物理学和神经科学教授、该研究的资深作者穆克什·达马拉(Mukesh Dhamala)表示："在轻度认知障碍阶段MMSE分数良好的女性，可能仍表现出未被该分数完全反映的潜在大脑变化。""筛查工具可能需要根据性别进行校准解读。"
达马拉指出，男性和女性接受的是相同的测试，没有针对性别的调整——他认为这种设计局限可能掩盖了疾病在大脑中进展程度的差异。
为了了解原因，研究团队分析了332名处于疾病不同阶段人群的脑部扫描。他们发现阿尔茨海默病对男性和女性大脑的影响不同。
在男性中，从正常认知健康到轻度认知障碍的疾病进展早期，大脑显示出更多的萎缩。而在女性中，从轻度认知障碍到阿尔茨海默病，大脑显示出更陡峭且更广泛的功能下降。
研究结果表明，女性的大脑可能以帮助在疾病早期维持认知表现的方式进行代偿。与男性相比，她们的认知分数与更广泛的大脑区域相关，这表明大脑可能调动了额外区域来支持表现。
这可能有助于解释为什么结构性大脑变化和认知分数对女性和男性的影响方式不同。
该研究由佐治亚州立大学物理与天文学系博士生钱德拉玛·穆克吉(Chandrama Mukherjee)在达马拉指导下领导。这项工作为下一阶段的研究奠定了基础，包括跟踪患者随时间的变化，以及检查激素和遗传因素如何影响这些差异。
达马拉表示："如果这一研究方向取得成功，更大的影响将是阿尔茨海默病诊疗框架将不再'一刀切'。诊断可能会变得更加'性别知情'，生物标志物在男性和女性身上的解读可能会有所不同，而治疗试验的设计将基于这样一个理解：疾病时间进程和大脑脆弱性在不同性别间可能并不相同。"
达马拉明确表示，这些发现目前还不能作为个人处方。
保持精神和身体活跃、管理血管健康、以及与医生讨论家族史或遗传风险，仍然是最佳的循证医学方法。但他认为，这项研究应有助于塑造许多女性目前正在与医生进行的重要对话。
他表示："长期希望是，像我们这样的发现将带来性别特定的筛查窗口和更早、更精确的干预措施。"
对于女性，达马拉认为这一窗口可能会比目前公认的更早开启。
他说："对于女性，这最终可能有助于确定更精准的干预窗口，包括围绝经期和绝经后阶段，此时具有神经保护作用的激素变化可能尤为重要。"
出版详情
钱德拉玛·穆克吉等人，《阿尔茨海默病进展中的性别依赖性灰质萎缩》，《大脑通讯》(2026)。DOI: 10.1093/braincomms/fcag103
期刊信息：《大脑通讯》
关键医学概念
阿尔茨海默病、简易精神状态检查量表、轻度认知障碍、生物标志物
临床类别
神经学、女性健康、心理学与心理健康、健康老龄化
提供方：佐治亚州立大学
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