什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病是最常见的痴呆症类型，主要影响老年人群，但也可在65岁前发病（称为早发性阿尔茨海默病）。该病会导致记忆、思维和行为功能障碍，作为渐进性疾病，将随着时间推移影响越来越多的生活方面。
阿尔茨海默病与其他痴呆症的区别
与其他痴呆症不同，阿尔茨海默病主要由脑内淀粉样蛋白（amyloid）和tau蛋白异常积累导致，形成称为"斑块"和"缠结"的结构损伤脑细胞。该病还减少脑内化学信使（神经递质），导致脑细胞间信息传递困难。随着病程发展，脑细胞持续死亡，脑区萎缩，神经递质水平进一步下降。
流行病学
阿尔茨海默病是65岁以上人群的常见疾病，每14人中有1人患病；80岁以上群体中发病率升至每6人1例。该病同样影响年轻人群，是早发性痴呆的最常见形式（发病年龄早于65岁）。
临床症状分期
早期症状
- 短期记忆减退（如遗忘近期事件或对话，但保留往事记忆）
- 物品错放（如将钥匙放在冰箱）
- 忘记约会和人名
- 找词困难
- 重复发言
- 情绪性格改变
- 对陌生环境不安
- 退缩倾向
- 决策困难
中期症状
- 定向障碍（在熟悉环境迷路）
- 妄想（如怀疑家人偷窃）
- 幻觉（看见不存在的陌生人）
- 强迫行为
- 言语障碍
- 睡眠紊乱
- 空间感知困难（判断速度和距离）
晚期症状
- 情绪失控
- 失禁
- 进食吞咽困难
- 语言能力丧失
- 运动障碍
- 体重下降
- 身体衰弱
- 频繁感染
- 谵妄发作
病程进展
阿尔茨海默病进展缓慢，但个体差异显著。早期准确诊断至关重要，因现有治疗在病程初期效果最佳。及时诊断可建立支持系统维持患者生活质量。目前尚无阻止或逆转疾病的方法。
病因与风险因素
主要风险因素包括：
- 年龄（最大风险因素）
- 基础疾病（高血压、糖尿病、肥胖、学习障碍）
- 家族史（仅<1%为遗传性）
- 性别与种族（女性风险略高，非裔加勒比和南亚人群风险增加）
- 生活方式因素
生活方式管理建议
- 戒烟
- 限酒
- 每日5份蔬果的健康饮食
- 每周5次30分钟以上运动
- 规律用药（糖尿病、心血管病等）
- 定期健康检查
- 听力视力监测
- 保持社交与认知活动（如团体活动、学习新技能）
诊断流程
初级评估
全科医生将进行：
- 症状记录
- 体格检查（血压等）
- 血液检测
- 心电图
- 脑扫描
认知评估
包括：
- 时间定向测试
- 物品命名测试
- 短期记忆测试
- 简单绘图测试
确诊后将转诊至记忆诊所进行：
- 神经心理学评估
- 脑部影像学检查（MRI/CT）
就医准备建议
- 提前准备症状记录
- 列出用药清单
- 携带陪伴者
- 预约双倍问诊时间
治疗方案
药物治疗
- 胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、利凡斯的明、加兰他敏）
- NMDA受体拮抗剂（美金刚，用于中重度患者）
非药物干预
- 认知刺激疗法（CST）
- 团体活动改善记忆、语言和问题解决能力
- 认知康复
- 职业治疗师协助完成日常任务
- 怀旧疗法
- 通过照片、音乐等刺激长期记忆
- 生活故事工作
- 编制包含：
- 个人信息
- 重要人际关系
- 职业经历
- 关键生活事件
- 喜好与信仰的个人记录
预后管理
确诊后平均生存期4-8年，部分可达20年以上。死亡常由感染（如肺炎）、跌倒或营养不良等并发症导致。
生活建议
- 参与痴呆症服务机构
- 维持日常规律
- 使用身份识别卡
- 携带警示标识（如隐藏残障协会太阳花徽章）
照护支持
- 填写《赫伯特协议》失踪者信息表
- 配置辅助设备（用药提醒、防跌报警器）
- 改造安全家居环境
- 申请护理需求评估
- 现实评估照护能力
常见误解
- 诊断后立即停止驾驶
- 需立即离职
- 立即丧失决策能力
- 仅影响老年人群
- 必须入住护理院
支持资源
痴呆症英国提供：
- 免费痴呆症热线：0800 888 6678
- 邮件咨询：helpline@dementiauk.org
- 专业护士预约服务
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