本文提供了阿尔茨海默病的全面概述，包括主要特征和症状、病因、对大脑的影响以及治疗和管理选项的信息。
关键要点：
- 阿尔茨海默病是最常见的痴呆症原因。它影响65岁以上1/10的人和85岁以上1/3的人。
- 阿尔茨海默病的特点是多种关键症状，如记忆和思维问题、行为和个性改变以及判断力下降。由于其渐进性，这些症状通常会随时间恶化。
- 目前没有阿尔茨海默病的治愈方法，但某些药物和生活方式可能有助于减缓疾病进展。最终，治疗和疗法针对每个个体进行定制，以尽可能促进健康和生活质量。
了解阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，其特征是随着时间的推移，神经细胞和大脑功能逐渐丧失。它是痴呆症（现在通常称为主要神经认知障碍）的最常见原因。
由于其对大脑和神经系统的退化影响，阿尔茨海默病会导致记忆、学习能力和整体认知功能的紊乱。它还导致行为和情绪障碍，如个性变化和冷漠。
阿尔茨海默病在症状显现前许多年就开始发展。最终，症状变得足够严重，严重影响日常生活和整体功能。
有多少人患有阿尔茨海默病？
全球约有2400万人患有阿尔茨海默病。它占所有痴呆症病例的60%至80%，影响65岁以上1/10的人和85岁以上1/3的人。大约三分之二的阿尔茨海默病病例是女性。
阿尔茨海默病与痴呆症相同吗？
阿尔茨海默病与痴呆症并不相同。相反，它是具有特定和不同特征的痴呆症的一种具体原因（或类型）。
因此，痴呆症是一个更广泛的类别，还有许多其他类型，如血管性痴呆和额颞叶痴呆。总的来说，痴呆症有许多其他可能的原因。
阿尔茨海默病症状
阿尔茨海默病通常影响记忆、学习、推理、行为和个性。以下是按类别分组的阿尔茨海默病主要症状。
记忆
阿尔茨海默病最常见的症状之一是记忆问题，这些问题会随着时间的推移而恶化。具体的记忆症状包括：
- 重复自己（如问题或陈述）
- 忘记对话、约会和其他事件
- 错放物品或将它们放在错误的地方
- 在熟悉的地方迷路
- 忘记人、物体、地点等的名称
- 无法认出熟悉的人
思维与推理
思维和推理也是阿尔茨海默病通常影响的关键认知功能。具体症状包括：
- 难以集中注意力
- 完成任务困难
- 无法多任务处理（或在这方面有重大困难）
- 难以处理抽象概念，如数字
判断与决策
阿尔茨海默病还可能影响判断和决策过程所涉及的关键大脑功能。这可能导致：
- 根据天气穿着错误的衣服
- 解决日常问题困难
- 在社交场合中做出不良/错误的选择
计划和执行熟悉任务
阿尔茨海默病患者在计划和执行熟悉任务方面也有困难，例如：
- 遵循食谱/做饭
- 玩喜欢的游戏
- 穿衣
- 个人卫生习惯
语言
阿尔茨海默病也可能影响语言能力。患者可能会：
- 比正常沟通或说话少
- 说错或用错词语
- 难以找到正确的词语
个性与行为
阿尔茨海默病通常还会导致个性和行为变化，这些变化通常会随着时间的推移变得更加严重和/或更加异常。具体症状包括：
- 在熟悉的人周围表现得可疑
- 情绪波动
- 愤怒或易怒
- 攻击性
- 从他人中退缩
- 对活动失去兴趣
- 妄想、错觉或幻觉
- 对自己或他人的不信任
- 漫无目的地走动
- 焦躁不安
- 睡眠习惯的改变
- 抑制力丧失（可能导致不当行为）
阿尔茨海默病在什么年龄显现？
阿尔茨海默病通常在老年开始显现。它影响65岁以上1/10的人和85岁以上1/3的人。
然而，阿尔茨海默病也可能在较年轻的人群中显现。早发性阿尔茨海默病（65岁以下的个体）约占所有病例的5%。对于这些个体，症状通常在40多岁和50多岁时开始。
阿尔茨海默病的早期迹象
有几个早期迹象可能表明阿尔茨海默病的发展，例如：
- 忘记最近的事件或对话
- 难以记住新学的信息
- 轻度至中度的情绪变化
这些症状总体上较轻，不足以阻止某人执行日常活动。
病因
阿尔茨海默病的一个关键特征是大脑中特定蛋白质的积累，这会对神经细胞通信产生负面影响，并最终导致神经细胞死亡。导致这种情况发生的原因可能因人而异，但可能是遗传、生活方式和环境因素的组合。
可能的促成原因包括：
- 遗传/遗传因素，如拥有APOE e4基因
- 创伤性脑损伤
- 大量饮酒
- 空气污染
- 睡眠问题
- 缺乏运动
- 吸烟或二手烟暴露
- 2型糖尿病
- 肥胖
- 免疫系统异常
阿尔茨海默病如何影响大脑
阿尔茨海默病的一个关键定义性物理特征是斑块和缠结的存在。具体包括：
- 淀粉样蛋白引起的斑块积聚，占据神经细胞之间的空间
- 由扭曲的Tau蛋白纤维形成的缠结。这些在神经细胞内部积聚
斑块和缠结共同阻止神经细胞发送信号并相互交流的能力。随着时间的推移，这会损害它们的功能并导致神经细胞死亡。
通常，这种损害始于与记忆相关的脑区，包括海马体。随着时间的推移，损害扩散到其他区域，并导致大脑缩小。
阿尔茨海默病还导致神经递质的产生减少，这对许多大脑功能很重要。受影响最常见的是乙酰胆碱，尽管血清素和去甲肾上腺素也可能受到影响。
与阿尔茨海默病相关的其他大脑因素包括炎症、血管损伤、自由基产生和线粒体功能障碍。
谁最容易患阿尔茨海默病？
有几个因素会增加您患阿尔茨海默病的风险。风险最高的人是那些：
- 年龄超过65岁（这是最强的风险因素）
- 有阿尔茨海默病家族史
- 拥有APOE e4基因
- 有轻度认知障碍
一般不健康的生活方式（如吸烟、缺乏运动、暴饮暴食）也会增加风险。某些医疗状况也会带来更大的风险，如心脏病、唐氏综合症、糖尿病和肥胖。
阿尔茨海默病的诊断
阿尔茨海默病的诊断由合格的健康专业人员进行。没有单一的测试可以诊断阿尔茨海默病，但全面的评估和检查可以提供高度准确的诊断。
第一步是医生的初步咨询和评估。他们会询问您的家庭、医疗和健康史，以及您注意到的任何症状。
通常，家人或密切参与的其他人也会被问及这些问题，以获得更完整的画面。这些人通常可以识别出您可能从自己的角度注意不到的行为变化。
测试与评估
在诊断阿尔茨海默病时，可能会实施多种测试和评估。首先，这包括全面的身体和神经系统检查。您的医生可能会实施各种测试，以帮助识别可能的原因和/或排除症状的其他因素。这些测试的例子包括：
- 全血细胞计数
- 完整的代谢面板
- 促甲状腺激素
- 维生素B12水平
- 尿液分析
还经常实施各种测试，以帮助识别病理脑变化和/或排除其他原因。例子包括：
- 腰椎穿刺（脊髓穿刺）：这收集脑脊液样本以分析特定的阿尔茨海默病生物标志物
- 计算机断层扫描（CT）：这有助于识别脑萎缩
- 磁共振成像（MRI）：这比CT扫描更具体，可以识别特定脑结构的萎缩或异常
- 正电子发射断层扫描（PET）：这可以提供较小脑区域功能障碍的见解（其中一些可能无法通过其他方法检测到）
- 包括淀粉样蛋白和Tau PET成像
您的医生可能还会实施精神状态测试并进行神经心理学测试，以评估记忆和其他重要的认知技能和功能。这些测试的例子是：
- 简明精神状态检查（MSME）：一个11个问题的量表，测量五个认知功能领域，如回忆和语言。
- 确定痴呆8（AD8）：该量表有8个问题，评估过去几年认知的关键变化，如判断、记忆和学习。
- 蒙特利尔认知评估（MoCA）：该评估由11个不同任务组成，测量认知功能的不同方面，如记忆、注意力和语言流畅性。
面对诊断
阿尔茨海默病的诊断对个人和爱他们、照顾他们的人来说可能是非常有压力和情绪化的。阿尔茨海默病无法治愈，诊断后的平均预期寿命为4至8年，尽管有些人可以活20年或更长时间，具体取决于各种因素。
重要的是花时间充分处理诊断。同样重要的是与亲人公开沟通，让他们知道您需要什么支持。
也要与您的医疗保健提供者交谈，以便您可以了解尽可能多的信息，并了解您期望发生的事情。如果您正在处理重大压力、焦虑和相关问题，请与心理健康专业人士合作可以帮助缓解症状。
阿尔茨海默病的治疗选择
目前，阿尔茨海默病无法治愈，但一些治疗可能有助于减缓疾病进展。其他治疗用于管理症状并提高整体生活质量和功能能力。
药物
阿尔茨海默病可能有几种有用的药物。首先，有一些特定的药物可能有助于减少阿尔茨海默病的认知症状，包括：
- 胆碱酯酶抑制剂：这些有助于提高乙酰胆碱，有助于增强神经细胞通信。这可能有助于记忆、学习和一般认知。常用的有：
- 多奈哌齐
- 加兰他敏
- 利凡斯的明
- 美金刚：这种药物阻断谷氨酸的活性，谷氨酸在阿尔茨海默病中升高并可能损害神经细胞。
此外，有两种特定药物被批准用于减少淀粉样斑块的积聚：
- Lecanemab：这种药物在淀粉样纤维聚集在一起之前靶向它们
- Donanemab：这种药物靶向已经形成的淀粉样斑块
也可能使用各种其他药物来帮助减少共病状况和症状。例如，您的医生可能会开具：
- 抗抑郁药：这些可能有助于治疗抑郁、焦虑、睡眠问题和情绪不稳定。
- 抗精神病药：这些药物可以帮助治疗妄想、幻觉、激动和攻击性。
- 抗癫痫药物：这些可能有助于治疗情绪变化和行为障碍
治疗
除了药物外，某些疗法可能对管理症状和提高生活质量有用。具体疗法包括：
- 认知行为疗法（CBT）：这种疗法可以帮助解决导致痛苦的适应不良思想和行为。它可能对抑郁症和焦虑症患者有用，特别是在早期阶段。
- 心理治疗/咨询：一般形式的心理治疗和咨询可以帮助个人面对诊断并管理痛苦。
- 认知刺激疗法（CST）：这种疗法涉及促进精神刺激的主题每周活动课程，以保持头脑活跃。
- 认知康复：这涉及针对个人需求、目标和能力的具体技能训练。它有助于保护认知功能和能力。
- 创意艺术疗法：这些疗法可能涉及制作音乐、演奏乐器、绘画和其他创意出口，以保持参与并促进更好的健康。
- 回忆疗法：这涉及谈论过去和分享记忆，通常使用照片、音乐或熟悉/有意义的物体。
其他治疗方法/策略
也可能实施其他治疗方法或策略，主要是为了促进更健康的生活方式，这可以帮助管理症状。例子包括：
- 定期锻炼
- 每天阳光照射
- 睡前放松例行程序（和其他睡眠卫生习惯）
- 充足的营养和水分
- 与家人和朋友保持联系
- 定期社交
在家管理阿尔茨海默病
如果您患有阿尔茨海默病，照顾好自己并采取措施使日常生活更易于管理很重要。以下提示可以帮助在家管理阿尔茨海默病：
- 将钥匙、钱包、电话和其他重要物品放在同一个地方
- 使用日历或白板进行日常安排
- 将药物放在安全的地方
- 为任务或约会设置提醒
- 在房子里保留熟悉的物品和照片
- 清除任何杂乱或不必要的物品
- 在楼梯和浴室安装扶手
- 使用报警传感器，如在门和窗户上
- 建立一致的日常例行程序（如洗澡、穿衣、用餐）
- 制作紧急电话号码列表
- 参与愉快、轻微刺激的活动
- 实施健康的生活方式习惯，如锻炼、营养餐和充足睡眠
在疾病的较轻和早期阶段，其中一些（甚至所有）可以由阿尔茨海默病患者自己实施。随着疾病进展和症状恶化，护理人员应该是确保实施这些管理策略的人。
对护理人员的支持
照顾患有阿尔茨海默病的亲人可能会带来压力和情绪化。如果您是护理人员，照顾好自己并获得您可能需要的支持也很重要。以下提示可能有助于实现这一点：
- 定期锻炼
- 加入支持小组
- 练习压力管理和应对策略（如正念、深呼吸、参与愉快/休闲活动）
- 保持规律的饮食和睡眠时间表
- 考虑临时护理
- 如有需要，寻求任何咨询或心理健康护理
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