新生儿核黄疸Neonatal kernicterus
编码KA86
关键词
索引词Neonatal kernicterus、新生儿核黄疸、胆红素脑病、核黄疸、新生儿核黄疸NOS、高胆红素血症脑病、由于同种免疫引起的核黄疸
同义词bilirubin encephalopathy、nuclear jaundice、kernicterus of newborn NOS、hyperbilirubinaemia encephalopathy
别名bilirubinencephalopathy、nuclearjaundice、kernicterusofnewbornNOS、hyperbilirubinaemiaencephalopathy、Neonatalkernicterus
新生儿核黄疸 (KA86) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 嗜睡：
- 患儿表现出异常的疲倦和昏昏欲睡，难以唤醒（常见，70%-90%）。
- 吸吮无力：
- 婴儿在喂奶时吸吮反射减弱，导致进食困难（常见，70%-80%）。
- 肌张力减退：
- 肌肉松弛，表现为四肢无力或软弱（常见，60%-80%）。
- 反应低下：
- 对外界刺激反应迟钝或无反应（常见，60%-80%）。
其他可能症状
- 发热：
- 体温升高，但较少见（少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 黄疸加重：
- 皮肤、巩膜及黏膜呈现明显的黄色染色现象（常见，90%-100%）。
- 肌张力异常：
- 表现为肌张力减退或增高，如角弓反张（常见，70%-80%）。
- 神经反射异常：
- 吸吮反射、拥抱反射等原始反射减弱或消失（常见，60%-80%）。
非典型体征
- 呼吸困难：
- 呼吸急促、喘息或呼吸暂停（少见，10%-20%）。
- 惊厥：
- 突然出现的抽搐或癫痫发作（少见，10%-20%）。
- 昏迷：
- 深度意识丧失，对刺激无反应（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 高胆红素血症：血清总胆红素水平显著升高，特别是未结合胆红素（检出率：约90%-100%）。
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脑电图（EEG）：
- 异常脑电波：显示慢波增多、背景活动抑制等异常变化（异常率：约80%-90%）。
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头颅超声：
- 基底节区回声增强：提示胆红素沉积（异常率：约70%-80%）。
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磁共振成像（MRI）：
- T1加权像高信号：基底神经节、海马区等区域出现高信号改变（异常率：约70%-80%）。
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听力测试：
- 听力阈值升高：听觉诱发电位（AEP）检测异常，提示胆红素神经毒性损伤（异常率：约50%-70%）。
注：新生儿核黄疸的发生几率在中国约为4.8%，这表明该病在新生儿中较为常见。由于新生儿胆红素代谢能力较弱，特别是在早产儿或患病足月儿中更为明显，因此需要及时监测胆红素水平并采取相应的预防和治疗措施。早期识别和处理对于预防严重的神经系统后遗症至关重要。