新生儿脐带出血Umbilical haemorrhage of newborn

关键词

新生儿脐带出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿脐带出血是指脐带脱落后，残端或脐部出现的异常出血现象。少量渗血（如擦拭时见血渍）在脱落初期（2-3天内）可为生理性表现。若出血量超过数滴、持续渗血超过24小时或伴随其他异常征象，则视为病理状态需医学干预。

病因学特征

1. 非疾病因素：

   • 外力牵拉：衣物摩擦、尿布压迫或护理时意外牵拉未完全愈合的脐部痂皮。
   • 结痂过早脱落：不当消毒（如过度使用酒精）导致痂皮脆性增加而提前脱落。

2. 疾病因素：

   • 脐部感染（脐炎）：金黄色葡萄球菌等病原体侵入引发炎症反应，血管通透性增高伴脓性分泌物。
   • 维生素K缺乏：未规范接受维生素K预防性注射的新生儿可能因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足导致出血。
   • 脐肉芽肿：过度增生的肉芽组织（直径＞5mm）因表面血管丰富易接触性出血。
   • 脐胚胎残留组织：卵黄管或尿囊管残留形成的黏膜组织（非肿瘤性增生），易因轻微刺激出血。
   • 凝血功能障碍：包括遗传性（如血友病A/B）或获得性（如晚发型维生素K缺乏症）凝血异常。
   • 脐血管异常：罕见情况下脐动脉/静脉部分未闭导致间断性出血。

病理机制

1. 感染性出血：

   • 细菌定植→中性粒细胞浸润→蛋白酶释放→血管基底膜破坏→红细胞外渗。

2. 凝血因子缺乏：

   • 维生素K依赖性γ-羧化酶活性不足→凝血因子功能缺陷→凝血酶生成延迟。

3. 机械性损伤：

   • 外力作用于富含毛细血管的肉芽组织或未上皮化的创面→血管断裂。

临床表现

1. 出血特征：

   • 生理性：仅棉签擦拭见微量血丝，无活动性渗血。
   • 病理性：创面持续渗血或突发涌出性出血，可浸透敷料。

2. 伴随征象：

   • 感染相关：脐周皮肤红斑、硬结、触痛、脓性分泌物伴异味。
   • 凝血障碍相关：可合并皮肤瘀斑、穿刺部位出血等全身性出血倾向。

以上信息基于现有医学文献综合整理而成，旨在提供关于新生儿脐带出血的基础知识及其相关病因学背景介绍。

参考文献：国际疾病分类第十一版（ICD-11）、《实用新生儿学》、《儿科急诊手册》等专业书籍及期刊文章。