新生儿维生素B12缺乏性贫血Neonatal vitamin B12 deficiency anaemia
编码3A01.1
关键词
索引词Neonatal vitamin B12 deficiency anaemia、新生儿维生素B12缺乏性贫血、先天性非遗传性维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血、母体维生素B12缺乏引起的先天性营养性维生素B12缺乏症、母体维生素B12缺乏引起的母乳喂养婴儿的营养性维生素B12缺乏症
同义词Megaloblastic anaemia due to congenital non-hereditary vitamin B12 deficiency
缩写新生儿B12缺乏性贫血、新生儿VB12缺乏性贫血
别名新生儿维生素B12不足性贫血、新生儿维生素B12缺乏导致的贫血、婴儿维生素B12缺乏性贫血、新生儿维生素B12缺乏症引起的贫血、母亲维生素B12缺乏导致新生儿贫血
新生儿维生素B12缺乏性贫血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
新生儿维生素B12缺乏性贫血是一种由于母亲在孕期或哺乳期维生素B12摄入不足或吸收障碍，导致胎儿或新生儿体内维生素B12水平下降而引发的疾病。这种疾病主要表现为巨幼细胞性贫血，伴有血红蛋白合成减少、DNA合成受阻等特征。此外，该病还可能影响神经系统的发育和功能，从而增加出生缺陷、早产、易怒、发育不良或冷漠的风险。
病因学特征
- 母体因素：
- 饮食摄入不足：母亲为严格的素食主义者或者患有恶性贫血，在孕前、孕期以及哺乳期间摄入富含维生素B12的食物（如肉类、鱼类、奶制品）不足，造成自身维生素B12储备低下，无法满足胎儿或新生儿的需求。
- 吸收障碍：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术、遗传性内因子合成障碍等条件均会导致维生素B12吸收障碍，进一步影响其通过胎盘传递给胎儿的能力，或经乳汁传递给哺乳婴儿。
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婴儿自身因素：
- 纯母乳喂养：如果母亲存在上述任何一种情况且未及时补充维生素B12，则完全依赖于母乳喂养的婴儿极有可能出现维生素B12缺乏症。这是因为乳汁中的维生素B12含量直接反映了母亲血液中该营养素的水平。
- 消化系统发育不全：尽管较为罕见，但某些新生儿可能存在先天性的胃肠道结构异常，妨碍了他们从食物或其他来源正常摄取并利用维生素B12。
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其他潜在诱因：
- 某些药物使用也可能间接影响到母亲体内维生素B12的状态，例如二甲双胍用于治疗妊娠糖尿病时可能会干扰B族维生素的吸收过程；寄生虫感染亦能干扰宿主体内对多种营养物质的有效利用。
病理机制
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巨幼细胞性贫血形成原理：维生素B12是参与红细胞生成过程中核苷酸代谢的重要辅酶之一，当其缺乏时，会导致细胞分裂周期延长，使得红细胞前体细胞不能正常分化成熟，而是停滞在较早期阶段，形成体积较大但功能不全的巨幼细胞。这些异常细胞不仅寿命短而且容易破裂，最终引起有效循环红细胞数量显著下降，即所谓“巨幼细胞性贫血”。
- 神经系统损伤机制：除了对造血系统的影响外，维生素B12还是维持神经髓鞘完整性和促进神经递质合成所必需的成分。因此，在严重缺乏状态下，患者可能出现不同程度的感觉异常、认知功能障碍乃至不可逆的脑损伤。
参考文献：基于丁香园、家庭医生在线等专业医学网站提供的信息整理而成。