癫痫发作类型Types of seizures

关键词

癫痫发作类型的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍

   • 突然发生的意识丧失或模糊（80%-90%），在全面性发作中尤为常见。
   • 局灶性发作可能伴有不同程度的意识改变，如注意力不集中、定向力下降等（50%-70%）。

2. 肢体抽搐

   • 全身强直-阵挛性抽搐（大发作），表现为四肢僵硬后阵挛性痉挛（60%-80%）。
   • 局灶性运动性发作，通常局限于某一侧肢体或面部肌肉（30%-50%）。

3. 感觉异常

   • 自觉肢体麻木、刺痛感或其他异常感觉（40%-60%），常见于局灶性发作。
   • 视觉、听觉、嗅觉或味觉幻觉（10%-20%），多见于颞叶癫痫。

其他可能症状

1. 自主神经系统功能障碍

   • 心悸、出汗、面色苍白或潮红（20%-30%），常见于部分复杂部分性发作。
   • 尿失禁或排便失禁（40%-60%），多见于全面性强直-阵挛发作。

2. 情感或认知改变

   • 恐惧、焦虑、欣快或抑郁情绪（15%-25%），常见于颞叶或额叶癫痫。
   • 记忆力减退、思维迟缓或短暂的精神错乱（10%-15%），多见于复杂部分性发作。

3. 特殊感知体验

   • 似曾相识感（Déjà vu）或陌生感（Jamais vu）（10%-15%），多见于颞叶癫痫。
   • 嗅觉或味觉幻觉（5%-10%），常见于颞叶内侧结构受累时。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 全身强直-阵挛发作

   • 四肢强直期持续数秒至数十秒，随后进入阵挛期（80%-90%）。
   • 面色青紫、瞳孔散大、舌咬伤伴口腔损伤（60%-80%）。

2. 局灶性运动性发作

   • 一侧肢体或面部肌肉的局部抽搐，可能呈现Jackson样进展（50%-70%）。
   • 发作期间可观察到节律性肌肉收缩（30%-50%）。

3. 局灶性感觉性发作

   • 皮肤感觉异常，如麻木、刺痛或触电感（40%-60%）。
   • 视野缺损、视物模糊或其他视觉异常（20%-30%）。

非典型体征

1. 自主神经系统功能障碍

   • 血压波动、心率加快或减慢（20%-30%）。
   • 皮肤苍白或潮红（10%-20%）。

2. 精神症状

   • 语言障碍、理解困难或行为异常（15%-25%）。
   • 短暂的意识模糊或定向力障碍（10%-15%）。

3. 并发症相关体征

   • 舌咬伤（40%-50%），常见于全面性强直-阵挛发作。
   • 跌倒导致的软组织损伤（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）

   • 癫痫样放电（棘波、尖波、棘慢波等），常规EEG检出率约50%-70%。
   • 全面性发作可见双侧对称同步放电，局灶性发作则表现为单侧或局限性异常放电。

2. 影像学检查

   • 头颅MRI：有助于发现结构性病变，如海马硬化、皮质发育不良等（异常率约50%-70%）。
   • CT扫描：急性期可用于排除颅内出血或急性脑损伤（异常率约30%-50%）。

3. 血液检查

   • 电解质及代谢指标：低血糖、电解质紊乱等可能导致癫痫发作（异常率约10%-20%）。
   • 感染标志物：如脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染（阳性率约5%-10%）。

4. 遗传学检测

   • 基因检测：特定遗传性癫痫综合征的确诊依据，阳性率因具体类型而异（约10%-30%）。

注：临床表现因癫痫发作类型、病因及个体差异而异。详细的病史采集、视频脑电图监测以及神经影像学检查是确诊和分类的关键。