中耳或呼吸系统原位癌Carcinoma in situ of middle ear or respiratory system
编码2E62
子码范围2E62.0 - 2E62.Z
关键词
索引词Carcinoma in situ of middle ear or respiratory system
缩写CIS、中耳CIS、呼吸系统CIS
别名中耳原位癌、呼吸道原位癌、支气管或肺原位癌、喉原位癌、气管原位癌
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧发生部位
鼻孔
XA4S17小柱XA9YZ7鼻孔槛中耳
XA3UT7中耳的结缔组织和其他软组织XA3KB2鼓室XA08X4鼓膜XA9RH9乳突窦XA16S6前庭窗XA7XY6咽鼓管鼻窦
XA58F6筛窦XA91G8额窦XA4U67蝶窦XA1R64上颌窦鼻腔
XA7WQ4鼻软骨XA53X2鼻前庭XA8D47鼻中隔XA8817鼻甲XA4CN5鼻黏膜XA6YH7鼻腔的结缔组织、皮下组织和其他软组织XA3HQ4鼻弓静脉组织病理
导管和小叶性肿瘤，原位
XH8P86粉刺性癌，非浸润性XH2HB2小叶原位癌，多形性XH0134原位实性乳头状癌XH0GQ3导管内微乳头状癌XH9SL6囊性分泌亢进性癌，导管内XH6EH0小叶原位癌，NOSXH8010分泌黏液的汗腺原位癌XH4US4导管内乳头状瘤伴原位小叶癌XH1H31导管内癌，非浸润性，NOSXH39X8导管内癌，粘性，高级别XH11S9导管内乳头状瘤伴有导管原位癌XH4V32导管原位癌，NOSXH64S7导管内管状乳头状瘤，高级别XH7XE0导管内癌和小叶原位癌XH3PE9导管内管状乳头状瘤XH6AH7导管内乳头状肿瘤伴有高级别上皮内瘤XH9XV2非浸润性囊内癌XH9VG0非浸润性导管内乳头状腺癌附件和皮肤附属器肿瘤，原位
XH7WE6原位汗孔癌上皮性肿瘤，原位
XH5NV6原位癌，NOS腺癌，原位
XH7Y32原位筛状癌XH5161扁平上皮内腺状瘤，高级别XH36M5食管腺发育不良（上皮内瘤样病变），高级XH5U91胆道上皮内肿瘤，高级别XH2L30原位腺癌，NOSXH28N7腺上皮内肿瘤，高级别XH3770管状绒毛状腺瘤内的原位腺癌XH8TV2绒毛状腺瘤内的原位腺癌XH5C49前列腺上皮内肿瘤，III级XH1FR9肺原位腺癌，非粘液性XH4Z68子宫内膜样上皮内瘤XH6BU6肺原位粘液腺癌XH0557原位导管癌，实体型XH26M2乳头状瘤，胰胆型，伴有高级别上皮内肿瘤XH4J07腺瘤样息肉内的原位腺癌痣和黑色素瘤，原位
XH9KY6恶性小痣XH41F9癌前黑病变，NOSXH3XX3原位黑素瘤囊性、黏液性和浆液性肿瘤，原位
XH06M2黏液性囊腺癌，非侵袭性XH9DM1浆液性交界性肿瘤，微乳头亚型XH1YW4宫内膜浆液性子上皮内癌XH8NV8输卵管浆液性上皮内癌(STIC)XH81P3黏液性囊性肿瘤伴高度不典型增生XH5E08导管内乳头状黏液性癌，非侵袭性XH3MB3导管内乳头状粘蛋白瘤伴有高度发育不良XH8PZ6浆液性上皮内癌移行细胞乳头状瘤和癌，原位
XH5GH8尿路上皮原位癌XH12F0乳头状移行细胞癌，非侵袭性鳞状细胞肿瘤，原位
XH5FT2外阴上皮内肿瘤，III级XH4JA4乳头状原位癌XH7WM7鳞状细胞原位癌，NOSXH62N8宫颈上皮内肿瘤，Ⅲ级XH9ND8食管鳞状上皮内瘤变（发育不良），高级别XH6824分化型PeINXH7SX5肛门上皮内肿瘤，Ⅲ级XH6F63阴道上皮内肿瘤，III级XH1U36鳞状细胞原位癌，伴有可疑间质侵袭XH8YK9乳头状鳞状细胞癌，非侵袭性XH2H04凯拉增殖性红斑XH3EA2鳞状上皮内肿瘤，高级别XH6RW7分化型上皮内瘤变XH2NM8鲍恩病XH9CL8分化型VIN生殖细胞肿瘤，原位
XH8AD3小管内恶性生殖细胞临床表现
MG30.10慢性癌痛中耳或呼吸系统原位癌的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
中耳或呼吸系统原位癌是指分别局限于中耳鳞状上皮或呼吸道（包括鼻腔、鼻窦、喉、气管、支气管及肺）被覆上皮层内的非浸润性癌变。这类肿瘤细胞保持在上皮层内未穿透基底膜，属于组织学最早期的恶性病变阶段。病理学特征表现为全层上皮的细胞异型性增生，包括核分裂象增多、极性紊乱等，但基底膜结构完整无间质浸润。根据ICD-11编码2E62，分为中耳原位癌、喉原位癌、气管原位癌、支气管/肺原位癌等亚型。
病因学特征
-
遗传因素：
- 特定遗传综合征如Li-Fraumeni综合征（TP53基因突变）可能增加患病风险，但大多数病例为散发性。DNA修复基因的胚系变异可能影响个体对环境致癌物的敏感度。
-
环境暴露：
- 吸烟是呼吸系统原位癌的核心风险因素，烟草烟雾中的多环芳烃可直接损伤呼吸上皮DNA。中耳癌则与长期慢性中耳炎继发的炎性刺激密切相关。
- 职业暴露于石棉、砷化合物等致癌物质主要增加肺癌前病变风险。中耳癌可能涉及长期耳道异物刺激史。
-
病毒感染：
- 高危型HPV（16/18型）感染与喉部原位癌显著相关，病毒癌蛋白通过抑制pRb等途径导致细胞周期失控。目前尚无明确证据表明HPV参与中耳原位癌发生。
-
慢性炎症刺激：
- 呼吸系统方面，慢性阻塞性肺病、特发性肺纤维化等疾病造成的持续炎症微环境可促进恶性转化。中耳方面，超过10年的慢性化脓性中耳炎可使癌变风险增加5-10倍。
-
免疫系统功能障碍：
- 先天性或获得性免疫缺陷（如HIV感染、器官移植术后）会削弱免疫监视功能，使上皮异常增生难以被及时清除。
病理机制
-
上皮全层恶变：
- 病变累及整个上皮层厚度，呈现进行性细胞异型度增加：从基底层的核深染、核质比增高，到表层的角化不良和病理性核分裂。
-
基底膜完整性：
- 经特殊染色（如PAS、IV型胶原染色）可清晰显示基底膜连续完整，这是与微浸润癌鉴别的关键组织学特征。
-
分子水平改变：
- TP53基因突变在呼吸系统原位癌中检出率达60-70%，EGFR基因过表达常见于支气管上皮癌前病变。中耳原位癌可能涉及NOTCH信号通路异常激活。
- 表观遗传学改变如CDKN2A基因启动子区高甲基化，导致细胞周期检查点功能丧失。
以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于中耳或呼吸系统原位癌的基本理解框架。针对该疾病的深入探讨还需结合最新研究成果进行更新。