甲状腺和其他内分泌腺原位癌Carcinoma in situ of thyroid and other endocrine glands

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

甲状腺和其他内分泌腺原位癌的临床与医学定义及病理说明

临床与医学定义

甲状腺和其他内分泌腺原位癌是指在甲状腺或其他内分泌腺（如垂体、肾上腺等）中发现的恶性病变，肿瘤细胞局限于起源部位的上皮层内，基底膜保持完整，未发生间质浸润或远处转移。根据ICD-11分类，这类病变包括甲状腺原位癌、垂体原位癌、肾上腺原位癌等亚类。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 某些遗传性疾病（如多发性内分泌腺瘤病MEN综合征）可能与内分泌腺癌变风险增加相关

2. 环境因素：

   • 电离辐射暴露史，特别是儿童期颈部放射线接触
   • 长期接触某些化学物质（如多环芳烃类化合物）

3. 激素失衡：

   • 慢性激素刺激导致的细胞增殖异常（如TSH长期过度刺激甲状腺组织）

病理机制

1. 细胞学特征：

   • 显示细胞异型性（核增大、核膜不规则、核质比增高）
   • 保持正常组织架构，无突破基底膜的浸润性生长
   • 无血管/淋巴管侵犯证据

2. 分子生物学机制：

   • 部分病例可检测到与癌变相关的基因异常（如RAS基因家族突变）
   • 与浸润性癌不同，典型浸润癌相关突变（如BRAF V600E）在本阶段较少见

3. 组织学特点：

   • 甲状腺原位癌：可表现为导管内增生伴重度异型
   • 垂体原位癌：可见垂体前叶细胞层次紊乱伴核异型
   • 肾上腺原位癌：皮质或髓质细胞异常增生伴细胞极性消失
   • 共同特征：病变局限于上皮层，基底膜完整无穿透

临床表现

1. 症状特征：
   • 多数早期无明显临床症状
   • 甲状腺病变可能在影像检查中偶然发现微钙化灶
   • 功能性腺瘤恶变者可能保留原有激素分泌特征
   • 垂体大型病变偶见视交叉压迫症状（需排除浸润性生长）

参考文献：上述内容基于综合自权威医学资料，具体来源包括但不限于《中国实用外科杂志》、《中华内分泌代谢杂志》等专业期刊。