原位黑色素瘤Melanoma in situ neoplasms
编码2E63
子码范围2E63.0 - 2E63.Z
关键词
索引词Melanoma in situ neoplasms
同义词Radial growth phase melanoma、Intraepidermal melanoma、precancerous melanosis of unspecified site、未特指部位的癌前黑色素沉着病、放射状生长期黑色素瘤、表皮内黑色素瘤
缩写MIS
别名原位恶性黑色素瘤、皮肤原位黑色素瘤、0期黑色素瘤、Tis期黑色素瘤
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
XA1LK7 阴道
XA9BM1加特纳管XA3A69处女膜XA46V2阴道穹窿XA4AH3阴道口XA4AH3肛门XA8182 口
XA26X2右下第二双尖牙XA8HL5软腭XA6R23左下第一磨牙XA7ZT9右上第一磨牙，乳牙XA2JB0前扁桃体柱XA5Z48牙近中面XA8MH6左下侧切牙，乳牙XA2XZ5右上侧切牙，乳牙XA6TB6右下中切牙，乳牙XA98V8左上尖牙，乳牙XA2BD4左上第二磨牙，乳牙XA9RP1舌其他和未特指部位XA6WJ3上外侧颊沟XA2CA1根尖周组织XA2US1牙的表面XA2RW5左下中切牙，乳牙XA1PT3牙的部分XA8660右下侧切牙XA9303下牙龈XA2151上唇沟XA15G1腭弓XA29D3扁桃体区XA6F50右下第二磨牙，乳牙XA06P0右上尖牙，乳牙XA4ZQ5左上中切牙，乳牙XA5ML5牙远中面XA47C4右下第一双尖牙XA7DA0上牙槽嵴黏膜XA6743上牙龈XA52Q7下唇沟XA9P69左上中切牙XA8EY7口底XA3QH3右上侧切牙XA1YK1左上第二磨牙XA7675乳牙XA6A73颊沟XA5TW5口腔前庭XA3SP9牙槽黏膜XA6NQ7口腔黏膜XA6FX3牙本质XA2LF2左上尖牙XA0S17磨牙后区XA0X58后扁桃体柱XA6CZ2牙XA5M57右下第一磨牙XA5Z15左上第二双尖牙XA64J5右上第一双尖牙XA95A1右下尖牙XA96F2下牙槽黏膜XA3HD5牙邻面XA2KN0口其他和未特指部位XA5B71牙髓XA5NT8右下中切牙XA8C21下牙槽嵴黏膜XA0BR9右上第二磨牙XA54T3牙龈XA2GW7左上第一磨牙XA1T19舌XA4DB6舌缘XA2C94上牙槽黏膜XA36B2右下第一磨牙，乳牙XA5R09牙釉质XA8CF9口底黏膜XA0LE1右上尖牙XA4GG3恒牙XA0TL3右上第一磨牙XA9072上唇黏膜XA72W2下唇黏膜XA8328左上第三磨牙XA8WB3颊黏膜XA55D8左下第一磨牙，乳牙XA7B54左下中切牙XA4KC7牙骨质XA3BG3右上中切牙，乳牙XA8P88左下尖牙XA00H5腭黏膜XA2B11舌后XA80S2左下第二双尖牙XA8NE2左下第二磨牙，乳牙XA1V27舌背面XA0HQ3舌根背面XA45K9右上第二双尖牙XA1WN1口腔XA1WZ8舌尖XA9QP7左上侧切牙，乳牙XA6DE2牙颊面XA5DM8牙合面XA5CA4右下第二磨牙XA44M8唇沟XA4B13左下侧切牙XA2GE5右上第二磨牙，乳牙XA49C6舌外侧缘XA9A13舌腭弓XA25G3舌根XA8M68牙舌面XA4527硬腭XA8YF6右下第三磨牙XA3EF6左上第一双尖牙XA65E9舌中线XA85K7左上第一磨牙，乳牙XA8YB9舌体背面XA0MG2左上侧切牙XA5MG3下外侧颊沟XA8QV7左下尖牙，乳牙XA7ZA6腭XA46Z4扁桃体窝XA3W20牙切面XA5306右上第三磨牙XA43X2右上中切牙XA2993悬雍垂XA9YA2舌系带XA4UP2牙唇面XA69M6牙槽沟XA8SX3舌交界区XA3021咽腭弓XA8Q87舌体XA8YV5左下第二磨牙XA1SQ7左下第一双尖牙XA8KQ7右下尖牙，乳牙XA1W31右下侧切牙，乳牙XA0XB1左下第三磨牙XA8FK4舌腹面XA3523 鼻窦
XA58F6筛窦XA91G8额窦XA4U67蝶窦XA1R64上颌窦XA7D89 眼
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XA0MU9小阴唇XA3C45阴蒂包皮XA1A52外阴前庭XA4851阴蒂XA11L9阴唇XA27K9巴氏腺XA0565外阴后阴唇系带XA59G9大阴唇 表面解剖学
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XA5YL1恶性小痣XA5YL1癌前黑病变，NOSXA5YL1原位黑素瘤临床表现
XA5YL1慢性癌痛原位黑色素瘤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
原位黑色素瘤（Melanoma in situ, MIS）是指皮肤表皮层内出现的恶性黑色素细胞增生，但尚未侵犯到基底膜以下的真皮组织的一种早期皮肤恶性肿瘤。这种病变被限定在上皮层内，没有发生局部淋巴结转移（N0），也无远处转移证据（M0）。因此，根据TNM分期系统，原位黑色素瘤属于0期。
病因学特征
- 遗传因素：家族性聚集现象提示遗传背景对原位黑色素瘤的发生有重要作用。已知存在特定基因突变如CDKN2A等，这些突变可增加个体患黑色素瘤的风险。
- 紫外线暴露：长时间或过度的日光曝晒是公认的重要环境诱因之一。紫外线能够引起DNA损伤，特别是形成环丁烷嘧啶二聚体，导致黑色素细胞基因组不稳定性和突变累积。
- 免疫功能状态：机体免疫监视能力下降可能促进黑色素瘤的发展。例如，在器官移植后接受免疫抑制治疗的患者中观察到了更高的发病率。
- 其他潜在因素：
- 人工紫外线源如日光浴床使用；
- 某些化学物质接触史；
- 既往皮肤创伤或慢性炎症刺激。
病理机制
-
分子水平改变：包括BRAF、NRAS等信号通路相关基因突变，这些异常激活了MAPK通路，促进了细胞增殖和生存优势；同时p53抑癌基因失活进一步加剧了恶性转化过程。
- 形态学特征：肉眼可见病变为色素沉着斑块，边缘不规则且颜色多样。显微镜下表现为表皮内异型黑色素细胞巢群密集分布，边界模糊不清，核大深染，核分裂象增多但未穿透基底膜。
- 进展风险：虽然大多数原位黑色素瘤如果得到及时处理预后良好，然而部分病例仍有可能向侵袭性形式转变。这取决于多种因素如初始病变厚度、生长模式（垂直 vs. 径向）、是否存在溃疡等。
临床表现
- 外观特点：通常呈现为不对称、边缘参差不齐、颜色多变（从棕色至黑色甚至蓝灰色）的小面积斑片状皮损，直径一般小于6毫米，但也可更大。
- 好发部位：主要见于易受日晒区域，如头颈部、躯干以及四肢远端。不过也有报道指出非典型位置如指甲下亦可出现此类病变。
- 症状轻微：多数情况下患者并无自觉症状，少数人可能会感觉到轻微瘙痒或疼痛。
参考文献： 关于皮肤原位黑色素瘤的专业描述。