膀胱原位癌Carcinoma in situ of bladder
编码2E68
关键词
索引词Carcinoma in situ of bladder、膀胱原位癌
同义词carcinoma in situ of urinary bladder
缩写CIS
别名膀胱上皮内瘤变Ⅲ级、高级别膀胱上皮内瘤变、非浸润性膀胱癌
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
XA77K2 膀胱
XA2PT2膀胱顶XA2562膀胱后壁XA4P63输尿管口XA4UM5膀胱前壁XA0VZ5膀胱颈XA6SR9膀胱上壁XA8KN5尿道内口XA6KF2膀胱三角XA0R03膀胱壁XA3JA5膀胱侧壁组织病理
导管和小叶性肿瘤，原位
XH8P86粉刺性癌，非浸润性XH2HB2小叶原位癌，多形性XH0134原位实性乳头状癌XH0GQ3导管内微乳头状癌XH9SL6囊性分泌亢进性癌，导管内XH6EH0小叶原位癌，NOSXH8010分泌黏液的汗腺原位癌XH4US4导管内乳头状瘤伴原位小叶癌XH1H31导管内癌，非浸润性，NOSXH39X8导管内癌，粘性，高级别XH11S9导管内乳头状瘤伴有导管原位癌XH4V32导管原位癌，NOSXH64S7导管内管状乳头状瘤，高级别XH7XE0导管内癌和小叶原位癌XH3PE9导管内管状乳头状瘤XH6AH7导管内乳头状肿瘤伴有高级别上皮内瘤XH9XV2非浸润性囊内癌XH9VG0非浸润性导管内乳头状腺癌 附件和皮肤附属器肿瘤，原位
XH7WE6原位汗孔癌 上皮性肿瘤，原位
XH5NV6原位癌，NOS 腺癌，原位
XH7Y32原位筛状癌XH5161扁平上皮内腺状瘤，高级别XH36M5食管腺发育不良（上皮内瘤样病变），高级XH5U91胆道上皮内肿瘤，高级别XH2L30原位腺癌，NOSXH28N7腺上皮内肿瘤，高级别XH3770管状绒毛状腺瘤内的原位腺癌XH8TV2绒毛状腺瘤内的原位腺癌XH5C49前列腺上皮内肿瘤，III级XH1FR9肺原位腺癌，非粘液性XH4Z68子宫内膜样上皮内瘤XH6BU6肺原位粘液腺癌XH0557原位导管癌，实体型XH26M2乳头状瘤，胰胆型，伴有高级别上皮内肿瘤XH4J07腺瘤样息肉内的原位腺癌 痣和黑色素瘤，原位
XH9KY6恶性小痣XH41F9癌前黑病变，NOSXH3XX3原位黑素瘤 囊性、黏液性和浆液性肿瘤，原位
XH06M2黏液性囊腺癌，非侵袭性XH9DM1浆液性交界性肿瘤，微乳头亚型XH1YW4宫内膜浆液性子上皮内癌XH8NV8输卵管浆液性上皮内癌(STIC)XH81P3黏液性囊性肿瘤伴高度不典型增生XH5E08导管内乳头状黏液性癌，非侵袭性XH3MB3导管内乳头状粘蛋白瘤伴有高度发育不良XH8PZ6浆液性上皮内癌 移行细胞乳头状瘤和癌，原位
XH5GH8尿路上皮原位癌XH12F0乳头状移行细胞癌，非侵袭性 鳞状细胞肿瘤，原位
XH5FT2外阴上皮内肿瘤，III级XH4JA4乳头状原位癌XH7WM7鳞状细胞原位癌，NOSXH62N8宫颈上皮内肿瘤，Ⅲ级XH9ND8食管鳞状上皮内瘤变（发育不良），高级别XH6824分化型PeINXH7SX5肛门上皮内肿瘤，Ⅲ级XH6F63阴道上皮内肿瘤，III级XH1U36鳞状细胞原位癌，伴有可疑间质侵袭XH8YK9乳头状鳞状细胞癌，非侵袭性XH2H04凯拉增殖性红斑XH3EA2鳞状上皮内肿瘤，高级别XH6RW7分化型上皮内瘤变XH2NM8鲍恩病XH9CL8分化型VIN 生殖细胞肿瘤，原位
XH8AD3小管内恶性生殖细胞临床表现
XH8AD3慢性癌痛膀胱原位癌的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
膀胱原位癌（Carcinoma in situ of urinary bladder, CIS）是一种特殊的膀胱肿瘤，其特征是癌细胞局限于膀胱黏膜上皮内，未突破基底膜或浸润至膀胱肌层。根据ICD-11分类，膀胱原位癌归类为0期肿瘤，即Tis、N0、M0：肿瘤局限于黏膜层，无区域淋巴结转移，且无远处转移。尽管在膀胱肿瘤中占比相对较低，但其生物学行为具有高度侵袭性，易进展为浸润性癌。
病因学特征
膀胱原位癌的发生与多种因素相关，包括生活习惯、环境暴露及遗传背景：
- 吸烟：吸烟是膀胱原位癌最重要的可避免危险因素。烟草中的化学代谢产物（如芳香胺）经尿液排泄时可直接损伤膀胱黏膜上皮。
- 职业暴露：长期接触工业化学物质（如苯胺类化合物、芳香胺）的人群风险显著升高，常见于染料、橡胶、印刷等行业。
- 放射线暴露：盆腔放射治疗史（如前列腺癌或宫颈癌放疗）可能因辐射诱导的DNA损伤增加膀胱原位癌风险。
- 慢性炎症：反复泌尿系统感染、长期留置导尿管或膀胱结石可导致黏膜持续炎症，进而诱发癌变。
- 免疫抑制：器官移植后长期使用免疫抑制剂或HIV感染导致的免疫功能低下，与膀胱原位癌发病率升高相关。
- 遗传易感性：尽管多数病例为散发性，但家族性癌症综合征（如林奇综合征）可能略微增加患病风险。
病理机制
-
分子生物学改变：
- p53基因突变和Rb通路失活是膀胱原位癌的核心分子事件，导致细胞周期失控和基因组不稳定性。
- FGFR3基因激活突变在少数膀胱原位癌中可能被检测到，但其更常见于低级别非浸润性乳头状癌。
-
组织学特征：
- 组织学表现为黏膜上皮全层被高度异型细胞取代，核深染、极性紊乱，核分裂象活跃，但基底膜完整。
- 病变通常呈扁平或微乳头状，肉眼难以识别，需依赖膀胱镜活检结合病理确诊。
临床表现
- 症状特征：
- 部分膀胱原位癌患者可能无明显症状，但多数因尿路上皮异常增生表现为持续性尿频、尿急、排尿灼痛等刺激性症状。
- 约30%-50%患者出现镜下血尿，肉眼血尿相对少见。需注意，上述症状与细菌性膀胱炎或间质性膀胱炎易混淆，需通过细胞学或组织学鉴别。
参考文献：《Cancer》、《Journal of Urology》、《European Urology》等国际权威期刊发表的相关研究论文。