脑膜炎球菌病Meningococcal disease

关键词

脑膜炎球菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 发热：

   • 患者通常出现高热，体温可超过38.5°C（高，70%-90%）。[1]

2. 头痛：

   • 常见且剧烈，难以忍受（高，70%-90%）。[1]

3. 全身不适：

   • 乏力、肌肉酸痛等非特异性症状（中，50%-70%）。[1]

4. 恶心和呕吐：

   • 可能伴随严重头痛或颅内压增高（中，40%-60%）。[2]

5. 皮疹：

   • 瘀点性或紫癜性皮疹，常见于躯干、四肢和黏膜（高，70%-90%）。[2, 5]

6. 畏光：

   • 对光线敏感（中，40%-60%）。[2]

7. 精神状态改变：

   • 如嗜睡、意识模糊或烦躁不安（中，30%-50%）。[2, 5]

8. 颈部僵硬：

   • 颈部强直，提示脑膜刺激征（高，70%-90%）。[2, 5]

体征（客观检测结果）

1. 脑膜刺激征：

   • 颈项强直、克尼格征阳性（高，70%-90%）。[2, 5]

2. 瘀点性或紫癜性皮疹：

   • 皮肤出现不规则的瘀点或紫癜，按压不褪色（高，70%-90%）。[2, 5]

3. 低血压：

   • 脓毒性休克时可出现低血压（较少见，10%-20%）。[2, 5]

4. 酸中毒：

   • 血气分析显示代谢性酸中毒（较少见，10%-20%）。[2, 5]

5. 弥散性血管内凝血：

   • 凝血功能障碍，表现为出血倾向（较少见，10%-20%）。[2, 5]

6. 神经系统异常：

   • 如抽搐、昏迷等（较少见，10%-20%）。[2, 5]

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高，特别是中性粒细胞增多（高，70%-90%）。[2, 5]
   • C反应蛋白（CRP）升高（高，70%-90%）。[2, 5]

2. 脑脊液检查：

   • 脑脊液压力增高（高，70%-90%）。[2, 5]
   • 脑脊液外观浑浊，白细胞计数显著升高（以多形核细胞为主）（高，70%-90%）。[2, 5]
   • 蛋白质含量升高（高，70%-90%）。[2, 5]
   • 糖含量降低（高，70%-90%）。[2, 5]

3. 细菌培养：

   • 脑脊液、血液或鼻咽拭子培养可分离出脑膜炎奈瑟菌（高，70%-90%）。[2, 5]

4. PCR检测：

   • 脑脊液或血液中的脑膜炎奈瑟菌核酸阳性（高，70%-90%）。[2, 5]

5. 影像学检查：

   • 头颅CT或MRI可能显示脑水肿、脑膜增厚或炎症（中，40%-60%）。[2, 5]

注：脑膜炎球菌病的临床表现因感染类型、患者年龄及免疫状态而异。儿童特别是5岁以下儿童发病率较高，病情进展迅速，需要及时诊断和治疗。

参考文献：

1. 《脑膜炎球菌感染的症状有哪些》，39健康网。
2. 《脑膜炎球菌疾病》，BMJ临床实践。
3. 《脑膜炎球菌生物性状及诊断》，pro.biomart.cn。