立克次体病Rickettsioses

关键词

立克次体病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

立克次体病是由立克次体目中的致病微生物引起的多种急性感染性疾病，主要通过节肢动物如蜱虫、跳蚤、螨虫等叮咬传播给人类。根据不同的病原体类型，临床表现可以有所不同，但常见症状包括：

1. 发热：高热是立克次体病最常见的首发症状。
2. 头痛：通常伴随全身不适和乏力感。
3. 皮疹：多数情况下出现斑丘疹或出血性皮疹（Q热例外）；恙虫病可见特征性焦痂。
4. 其他症状：恶心、呕吐、腹泻；严重时可导致多器官功能损害，如心血管系统异常、神经系统障碍（谵妄、昏迷）、肝脾肿大等。

部分患者还可能出现皮肤溃疡。病情轻重不一，轻者仅表现为轻微的不适，而重症则可能进展为生命威胁状态。

二、医学定义

立克次体是一类革兰氏阴性的专性细胞内寄生菌，其大小介于细菌与病毒之间。它们能够感染人体血管内皮细胞或白细胞等宿主细胞，并在其中繁殖，进而引发一系列免疫反应。这类疾病的病理机制主要包括：

• 直接损伤：立克次体进入宿主细胞后，干扰正常代谢过程并释放毒素，导致细胞死亡。
• 免疫介导的炎症：机体对入侵抗原产生过度反应，释放大量炎性介质，引起局部组织损伤。

感染途径主要是通过受感染的节肢动物媒介将病原体传给易感人群。不同种类的立克次体所对应的疾病各有特点，例如普氏立克次体引起的流行性斑疹伤寒、莫氏立克次体所致的地方性斑疹伤寒等。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 立克次体属于α-变形菌门下的一个独立科，目前已知有几十种能感染人类。
   • 每种立克次体都有特定的自然宿主（如啮齿动物）以及传播媒介（如蜱虫），形成复杂的生态链。

2. 感染过程：

   • 通过吸血昆虫叮咬将病原体注入人体血液循环。
   • 病原体侵入血管内皮细胞，在细胞质中复制增殖。
   • 感染后期，随着大量病原体及其毒素释放入血流，激活补体系统，造成微循环障碍及多脏器功能衰竭。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 生物媒介传播：最常见的方式，涉及各种吸血节肢动物。

2. 高危人群：

   • 长期居住或工作于疫区的人群。
   • 野外工作者（如农民、林场工人）及旅行者。
   • 家畜饲养者及其家庭成员。
   • 缺乏有效个人防护措施者。

3. 合并症风险因素：

   • 免疫力低下个体更容易发展成重症。
   • 存在基础疾病者（如心脏病、慢性肝肾功能不全）预后较差。

依据来源：ICD-11编码说明、《中华传染病学》对立克次体病章节介绍、国际公共卫生机构发布的相关指南。