未特指的脑膜炎球菌病Unspecified Meningococcal disease

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的脑膜炎球菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的脑膜炎球菌病是指由脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）引起的一系列感染性疾病，但具体类型未能明确。该疾病包括但不限于脑膜炎、败血症以及其他相关并发症。由于未特指，其临床表现可能涵盖多种症状，但主要特征为突发高热、头痛、皮疹和神经系统症状。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 脑膜炎奈瑟菌是一种革兰氏阴性双球菌，属于奈瑟菌属。它具有高度传染性，通过飞沫传播或密切接触在人群中传播。
   • 该菌有多种血清群，其中A、B、C、W和Y是最常见的致病血清群。

2. 感染机制：

   • 侵袭力因素：脑膜炎奈瑟菌通过其表面结构（如菌毛、多糖荚膜和外膜蛋白）黏附并入侵宿主细胞，尤其是鼻咽部的上皮细胞。这些结构有助于细菌逃避宿主免疫系统的识别和清除。
   • 毒素作用：脑膜炎奈瑟菌可以分泌内毒素（脂多糖），引发强烈的炎症反应，导致血管通透性增加、凝血功能障碍和组织损伤。
   • 免疫系统反应：宿主免疫系统对细菌及其毒素的反应会导致局部和全身炎症反应，进一步加重组织损伤和器官功能衰竭。

3. 易感人群：

   • 幼儿、青少年和老年人由于免疫系统发育不完全或功能下降，更容易感染脑膜炎奈瑟菌。
   • 免疫抑制患者（如HIV感染者、接受化疗的患者）也是高风险群体。
   • 密集居住环境（如学校宿舍、军营）中的人群由于频繁的密切接触，感染风险也较高。

病理机制

1. 脑膜炎球菌性脑膜炎：

   • 细菌进入血液循环后，通过血脑屏障到达脑脊液，引起脑膜炎症。炎症过程中，脑膜血管通透性增加，白细胞浸润，导致脑脊液化脓性改变。
   • 主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等。病情进展可能导致颅内压增高、脑水肿、甚至脑疝形成。

2. 脑膜炎球菌败血症：

   • 细菌进入血液循环后大量繁殖，释放内毒素，引发全身性炎症反应综合征（SIRS），导致血压下降、多器官功能衰竭。
   • 患者可能出现寒战、高热、皮肤瘀点瘀斑、低血压、休克等症状。重症病例可能迅速发展为Waterhouse-Friderichsen综合征，表现为急性肾上腺皮质出血坏死，常伴有弥漫性血管内凝血（DIC）。

临床表现

1. 症状特征：

   • 脑膜炎球菌性脑膜炎：突发高热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直、畏光、精神状态改变、抽搐等。部分患者可能出现皮疹，最初为红色斑丘疹，随后变为紫癜或瘀斑。
   • 脑膜炎球菌败血症：寒战、高热、皮肤瘀点瘀斑、低血压、休克、意识障碍。病情进展迅速，可在数小时内出现严重并发症。

2. 体征：

   • 脑膜刺激征：Kernig征、Brudzinski征阳性。
   • 神经系统体征：瞳孔异常、眼球运动受限、肌张力异常等。
   • 皮肤表现：瘀点瘀斑，尤以四肢末端明显，压之不褪色。

参考文献：世界卫生组织相关资料、BMJ临床实践。

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