其他特指的脑膜炎球菌病Other specified Meningococcal disease

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的脑膜炎球菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的脑膜炎球菌病是指由脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）引起的一系列非典型或特殊形式的感染。这类疾病包括但不限于脑膜炎球菌性结膜炎、脑膜炎球菌性脑炎、流行性脑膜脑炎、脑膜炎球菌性球后神经炎、脑膜炎球菌性咽炎、脑膜炎球菌性脊髓脊膜炎、脑膜炎奈瑟菌引起的心脏病（如心内膜炎、心肌炎、心包炎）、以及脑膜炎球菌感染后的关节炎等。这些疾病虽然不常见，但其临床表现和病理机制各具特点。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 脑膜炎奈瑟菌是一种革兰氏阴性双球菌，属于奈瑟菌属。该菌具有高度传染性，能够通过飞沫传播或密切接触在人群中传播。
   • 该菌有多种血清群，其中A、B、C、W和Y是最常见的致病血清群。

2. 感染机制：

   • 侵袭力因素：脑膜炎奈瑟菌通过其表面结构（如菌毛、多糖荚膜和外膜蛋白）黏附并入侵宿主细胞，尤其是鼻咽部的上皮细胞。这些结构有助于细菌逃避宿主免疫系统的识别和清除。
   • 毒素作用：脑膜炎奈瑟菌可以分泌内毒素（脂多糖），引发强烈的炎症反应，导致血管通透性增加、凝血功能障碍和组织损伤。
   • 免疫系统反应：宿主免疫系统对细菌及其毒素的反应会导致局部和全身炎症反应，进一步加重组织损伤和器官功能衰竭。

3. 易感人群：

   • 幼儿、青少年和老年人由于免疫系统发育不完全或功能下降，更容易感染脑膜炎奈瑟菌。
   • 免疫抑制患者（如HIV感染者、接受化疗的患者）也是高风险群体。
   • 密集居住环境（如学校宿舍、军营）中的人群由于频繁的密切接触，感染风险也较高。

病理机制

1. 脑膜炎球菌性结膜炎：

   • 细菌直接侵犯结膜组织，引起结膜充血、水肿、分泌物增多等症状。结膜炎通常为单侧，可伴有眼睑肿胀和疼痛。

2. 脑膜炎球菌性脑炎：

   • 细菌进入血液循环后，通过血脑屏障到达脑实质，引起脑组织炎症。炎症过程中，白细胞浸润，导致脑组织水肿、坏死和出血。
   • 主要临床表现为突发高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。病情进展可能导致颅内压增高、脑水肿、甚至脑疝形成。

3. 流行性脑膜脑炎：

   • 细菌同时侵犯脑膜和脑实质，引起广泛的中枢神经系统炎症。临床表现包括高热、剧烈头痛、颈项强直、意识障碍、抽搐等。

4. 脑膜炎球菌性球后神经炎：

   • 细菌感染导致视神经及其周围组织炎症，引起视力下降、眼球运动障碍等症状。视神经炎可能导致永久性视力损害。

5. 脑膜炎球菌性咽炎：

   • 细菌直接侵犯咽部组织，引起咽痛、吞咽困难、发热等症状。咽炎通常为急性发作，伴有局部红肿和脓性分泌物。

6. 脑膜炎球菌性脊髓脊膜炎：

   • 细菌侵犯脊髓和脊膜，引起脊髓炎症。临床表现包括背痛、下肢无力、感觉异常、尿便失禁等。

7. 脑膜炎奈瑟菌引起的心脏病：

   • 细菌可通过血液传播至心脏，引起心内膜炎、心肌炎或心包炎。心内膜炎主要表现为发热、心脏杂音、瓣膜病变；心肌炎表现为心悸、胸痛、心律失常；心包炎则表现为胸痛、心包摩擦音。

8. 脑膜炎球菌感染后关节炎：

   • 细菌感染后，可能引发免疫介导的关节炎。关节炎可累及多个关节，表现为关节肿痛、活动受限。关节炎通常发生在感染后数周至数月。

临床表现

1. 症状特征：

   • 脑膜炎球菌性结膜炎：结膜充血、水肿、分泌物增多、眼睑肿胀和疼痛。
   • 脑膜炎球菌性脑炎：突发高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。
   • 流行性脑膜脑炎：高热、剧烈头痛、颈项强直、意识障碍、抽搐等。
   • 脑膜炎球菌性球后神经炎：视力下降、眼球运动障碍。
   • 脑膜炎球菌性咽炎：咽痛、吞咽困难、发热。
   • 脑膜炎球菌性脊髓脊膜炎：背痛、下肢无力、感觉异常、尿便失禁。
   • 脑膜炎奈瑟菌引起的心脏病：心悸、胸痛、心律失常、心脏杂音。
   • 脑膜炎球菌感染后关节炎：关节肿痛、活动受限。

2. 体征：

   • 脑膜刺激征：Kernig征、Brudzinski征阳性。
   • 神经系统体征：瞳孔异常、眼球运动受限、肌张力异常等。
   • 皮肤表现：瘀点瘀斑，尤以四肢末端明显，压之不褪色。

参考文献：世界卫生组织相关资料、《Fields Virology》及相关医学文献。

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