放线菌瘤Actinomycetoma
编码1C43
关键词
索引词Actinomycetoma、放线菌瘤、放线菌马杜拉足、放线菌性足菌肿、丝状细菌所致足菌肿、马杜拉放线菌种属引起的放线菌瘤、马杜拉放线菌性放线菌瘤、链霉菌种属引起的放线菌瘤、足菌肿、诺卡氏菌种属引起的放线菌瘤
同义词Actinomycotic Madura foot、Actinomycotic mycetoma、Mycetoma due to filamentous bacteria
别名放线菌病肿、放线菌结节、放线菌性肿瘤
放线菌瘤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
放线菌瘤是一种由需氧放线菌通过皮肤伤口植入引起的慢性进行性皮下感染。这种疾病属于细菌性疾病，但其病原体在形态上呈现丝状分枝结构，类似于真菌，因此常被误认为是真菌感染。最常见的感染部位是足部，特别是脚底或脚趾，但也可见于手、臂或其他暴露于土壤和植物的部位。病变区域会形成多个脓肿，并通过窦道排出含有颗粒状物质（即放线菌团块）的脓液。这些颗粒是诊断放线菌瘤的重要标志之一。
病因学特征
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病原体特性：
- 放线菌瘤主要由放线菌门的需氧菌种引起，包括诺卡氏菌属（Nocardia spp.）、马杜拉放线菌属（Actinomadura spp.）、链霉菌属（Streptomyces spp.）等。
- 这些微生物广泛存在于自然环境中，尤其是热带和亚热带地区的土壤，可通过皮肤微小损伤侵入人体。
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感染途径：
- 本病为外源性感染，通过皮肤创伤直接接触含菌的土壤或植物引发。常见于赤足行走、农业劳作或户外活动后未及时处理伤口的情况。
- 极少数情况下，感染可能通过血行或淋巴系统扩散至其他部位。
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易感因素：
- 免疫功能低下者（如糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）感染风险显著增加。
- 卫生条件差、缺乏防护装备的群体（如贫困地区居民）更易暴露于致病菌环境。
病理机制
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局部炎症反应：
- 初期表现为皮下无痛性硬结，逐渐发展为肿胀并伴疼痛。
- 病灶中心坏死液化形成脓肿，周围肉芽组织包裹，最终形成窦道排出脓液及颗粒状菌块。
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组织损害特点：
- 慢性感染导致多发性脓肿、窦道及皮肤瘘管，持续排出浆液脓性分泌物。
- 未经治疗时，感染可侵犯深层筋膜、肌肉及骨骼，造成局部组织毁损和功能障碍。
临床表现
- 症状特征：
- 早期为局部无痛性皮下结节，逐渐增大并出现红肿热痛，晚期形成波动性肿块。
- 疼痛呈渐进性加重，可伴低热、乏力等全身症状；窦道开口处排出脓液，内含白色、黄色或红色颗粒（直径0.5-2mm）。
参考文献：以上内容基于《百度百科》关于“放线菌病”的描述及其他相关文献整理而成。请注意，对于具体病例的诊断与治疗应遵循专业医师指导。