巴尔通体病Bartonellosis

关键词

巴尔通体病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

巴尔通体病是由革兰氏阴性菌巴尔通体属（Bartonella）细菌引起的感染性疾病。该疾病主要通过昆虫媒介传播，如白蛉、跳蚤等，并且具有人畜共患病的特点。巴尔通体病在临床上表现出多种类型，包括奥罗亚热和秘鲁疣等不同类型。

病因学特征

1. 病原体：

   • 巴尔通体属细菌是一类兼性胞内寄生菌，它们可感染红细胞及血管内皮细胞，导致溶血性贫血和其他系统性症状。
   • 主要致病菌种包括巴尔通体五日热（Bartonella quintana）、巴尔通体贝氏（Bartonella bacilliformis）等。

2. 传播途径：

   • 虫媒传播：巴尔通体病主要通过昆虫媒介传播，其中白蛉是巴尔通体贝氏的主要传播媒介；而跳蚤和体虱（如巴尔通体五日热）也是重要传播媒介。
   • 接触传播：动物（尤其是猫）身上的巴尔通体可以通过抓伤或咬伤传播给人类，引起猫抓病（主要由汉赛巴尔通体引起，但原文未明确提及需保留原表述）。

3. 宿主因素：

   • 免疫状态：免疫功能低下的人群更容易感染巴尔通体病，如艾滋病患者、慢性疾病患者等。
   • 生活环境：生活在卫生条件较差或有昆虫媒介活跃区域的人群感染风险更高。

病理机制

1. 急性血液疾病阶段（奥罗亚热）：

   • 巴尔通体贝氏侵入人体后，在红细胞内定植并繁殖，导致进行性溶血性贫血。
   • 患者会出现寒战、高热、大汗、极度乏力等症状，严重时可出现谵妄、昏迷及周围循环衰竭。

2. 皮肤损害阶段（秘鲁疣）：

   • 该阶段表现为皮肤上出现疣状皮疹，形态多样，从粟粒状到结节状不等。
   • 皮损大小可从几毫米到数厘米，通常无明显自觉症状，但可能伴有轻微瘙痒。

临床表现

1. 症状特征：
   • 奥罗亚热：起病急骤，常伴有发热、骨关节及肌肉酸痛等前驱症状，随后发展为严重的溶血性贫血，患者可能出现极度乏力、脸色苍白、头痛、肌肉疼痛等症状。
   • 秘鲁疣：皮肤出现多种形态的疣状皮疹，通常无痛无痒，但可能会持续存在较长时间。

参考文献：、