胰蛋白酶Trypsin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
生物制品（酶类制剂）

来源与性状
胰蛋白酶是由胰腺腺泡细胞合成并分泌的丝氨酸蛋白酶，以无活性的酶原形式（胰蛋白酶原）存在。其分子量约为23.8 kDa，在十二指肠内经肠激酶激活后转化为活性形式，通过水解精氨酸和赖氨酸羧基端的肽键分解蛋白质。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：胰蛋白酶作为消化酶和局部清创药物，临床应用风险可控，无成瘾性或特殊管制需求。

临床价值
首选药（F）
原因：在急性胰腺炎诊断中，胰蛋白酶原-2的检测是敏感性和特异性最高的生物标志物；作为局部创面清创药物，可选择性分解坏死组织，促进愈合。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 蛋白水解作用：分解变性蛋白质为多肽或氨基酸，促进创面坏死组织液化。
2. 抗炎辅助：通过降解炎性渗出物中的纤维蛋白，减轻局部水肿。
3. 消化辅助：激活其他消化酶原（如糜蛋白酶原），协同完成肠道内蛋白质消化。

临床应用

1. 急性胰腺炎诊断：血清/尿胰蛋白酶原-2水平检测是早期诊断的金标准（敏感度＞95%）。
2. 创伤清创：用于烧伤、溃疡等创面的酶学清创，减少细菌定植风险。
3. 术后炎症管理：胸腔积液、血肿的辅助治疗，促进炎性物质吸收。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 局部刺激：创面使用可能引起短暂灼痛、红斑（发生率约12%）。
• 过敏反应：荨麻疹或支气管痉挛（罕见，＜0.1%）。
• 全身风险：大剂量静脉注射可能诱发凝血异常或低血压。

禁忌与风险

1. 禁忌症：
   • 活动性出血创面
   • 对牛源性蛋白过敏者
   • 严重肝肾功能不全（影响代谢）
2. 风险管控：
   • 避免与抗凝血药联用（增加出血风险）
   • 眼科应用需严格浓度控制（＞0.5%可损伤角膜）

参考文献

1. 《急性胰腺炎诊治指南（2021版）》
2. 《酶制剂临床应用专家共识》
3. 《生物制品质量控制标准（第5版）》
   注：具体用药需经临床评估，请遵医嘱。