链道酶Streptodornase

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（酶类）
• 来源与性状
  链道酶（Streptodornase）是从β-溶血性链球菌（如A族链球菌）培养液中分离提取的脱氧核糖核酸酶（DNA酶）。其性状为干燥粉末，味咸，易溶于水，最适pH为7.0，需镁离子（Mg²⁺）作为激活剂。在Mg²⁺存在下，可特异性降解脓液或痰液中高度黏稠的DNA，但对活细胞无作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于需专业评估使用的酶制剂，但未涉及麻醉、精神药品或放射性物质等特殊管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。链道酶主要用于辅助治疗呼吸道感染引起的浓痰液化，临床价值次于一线首选药物，但在特定情境（如脓性分泌物黏稠）中具有明确的替代治疗作用。

二、核心功效与临床应用

1. 脓液与痰液液化

   • 通过降解退变白细胞或受损组织释放的DNA，显著降低脓性分泌物或痰液的黏稠度，促进其排出。
   • 适应症：支气管扩张、肺脓肿、其他呼吸道感染（如肺炎、慢性阻塞性肺疾病）伴脓痰难以咳出者。

2. 辅助感染灶清理

   • 降低脓液粘滞性后，可增强抗生素或其他局部药物的渗透性，辅助控制感染扩散。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 免疫反应：作为外源性蛋白质，可能引发过敏反应（如皮疹、发热、过敏性休克）。
  • 局部刺激：吸入或局部应用时可能引起黏膜短暂刺激（如咳嗽、咽喉不适）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：对链道酶或链球菌产物过敏者禁用；活动性出血病灶或严重凝血功能障碍患者慎用。
  • 注意事项：
    1. 需在Mg²⁺存在下发挥活性，使用时需确保制剂中含有足量激活剂。
    2. 避免用于活细胞或健康组织，仅针对坏死或脓性物质起效。
    3. 治疗期间需监测过敏反应，尤其首次使用或间歇给药后再次使用者。

参考文献

• 《链道酶的作用与用途》（1970）
• 《链球菌致病物质和所致疾病》（2013）
• 《链激酶与链道酶的区别》（2024）
• 《链球菌侵袭性酶类机制》（2024）

提示：具体用药需结合临床评估，建议在呼吸科或感染科医师指导下使用。