纤溶酶Fibrinolysin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（蛇毒来源的蛋白水解酶）
• 来源与性状
  纤溶酶是从白眉蝮蛇毒液中提取的丝氨酸蛋白酶，呈蛋白质结构，含糖类、脂类及锌、铜等金属离子。其通过基因工程或天然提取制备，历史应用于血栓性疾病的治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），需在医生监督下使用，因其溶栓作用可能引发出血风险，但未涉及麻醉、精神类或放射性管制。
• 临床价值
  精准干预药（P），用于早期血栓溶解及高凝状态调节。因其对纤维蛋白原的特异性降解作用，适用于特定血栓性疾病的急性期干预。

二、核心功效与临床应用

1. 溶栓作用

   • 降解纤维蛋白原和纤维蛋白，将交联的纤维蛋白裂解为可溶性片段，溶解血管内早期血栓（如脑梗死、心肌梗死、肺栓塞）。
   • 激活内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物（t-PA），增强纤溶系统活性。

2. 抗凝与改善微循环

   • 抑制凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅺ，降低血小板聚集及血液黏度，改善缺血组织血流灌注。
   • 用于血栓性脉管炎、高纤维蛋白原血症及术后高凝状态。

3. 其他作用

   • 促进血管内皮修复，调节细胞生长分化，辅助血管介入治疗或器官移植中的抗凝管理。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 出血风险：颅内出血、消化道出血、穿刺部位血肿等。
  2. 过敏反应：皮疹、发热（因异源蛋白成分）。
  3. 低纤维蛋白原血症：过量使用导致凝血功能障碍。

• 禁忌与风险

  1. 活动性出血、近期重大手术或创伤、出血性疾病（如血友病）禁用。
  2. 严重高血压、肝肾功能不全者慎用。
  3. 妊娠及哺乳期缺乏安全性数据，需权衡利弊。

• 注意事项

  1. 严格监测凝血指标（纤维蛋白原、D-二聚体）。
  2. 避免联用抗血小板药（如阿司匹林）或抗凝药（如肝素），以防出血叠加效应。
  3. 血栓形成超过6小时者疗效有限，需结合血管介入治疗。

参考文献

（整合自多篇文献，涵盖纤溶酶的药理学机制、临床适应症及安全性数据）
提示：具体用药需遵医嘱，根据个体病情调整治疗方案。