辅羧酶Cocarboxylase

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（维生素B1的磷酸化活性形式）
• 来源与性状
  辅羧酶（硫胺素焦磷酸，Thiamine pyrophosphate，TPP）是维生素B1（硫胺素）在体内的活性代谢产物，通过硫胺素在肝脏经磷酸化生成。其化学结构包含嘧啶环和噻唑环，通过焦磷酸键连接，常温下为白色结晶性粉末，易溶于水。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  作为维生素B1的衍生物，其临床应用主要针对代谢相关疾病，未涉及麻醉、精神类或毒性成分，故无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A）
  用于纠正维生素B1缺乏导致的代谢障碍（如脚气病、韦尼克脑病），或作为辅助治疗药物改善糖、脂代谢异常。目前仍为特定代谢疾病的标准治疗方案组成部分。

二、核心功效与临床应用

1. 羧化反应辅助
   作为丙酮酸脱氢酶复合体、α-酮戊二酸脱氢酶等关键酶的辅酶，参与糖代谢中丙酮酸向乙酰辅酶A的转化，以及三羧酸循环的调控。
2. 能量代谢支持
   在脂肪酸合成中，通过乙酰辅酶A羧化酶（依赖生物素）间接参与丙二酰辅酶A的生成，促进脂质合成。
3. 神经系统保护
   用于治疗韦尼克-科尔萨科夫综合征，改善因硫胺素缺乏引起的神经脱髓鞘病变。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 过敏反应（皮疹、呼吸困难）
  • 静脉注射过快可能引发低血压、心律失常
  • 长期过量使用或导致周围神经病变
• 禁忌与风险
  • 对硫胺素或其衍生物过敏者禁用
  • 急性出血性脑血管病慎用（可能加重代谢需求）
  • 与含亚硫酸盐的注射液存在配伍禁忌

特别提示：临床应用需严格遵循适应症，剂量调整应基于患者代谢状态及实验室指标，建议在医师指导下使用。