心脏正后壁True posterior wall of heart
编码XA01U7
核心定义
心脏正后壁详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：心脏正后壁位于左心室的后外侧区域，具体在心脏短轴切面（短轴断层影像）的基底层面（靠近心脏顶部，即心底）的正后方。其大致位于胸腔中纵隔后部，靠近脊柱与食管之间。
- 重要毗邻：
- 前方：左心房、肺动脉干。
- 后方：胸主动脉、食管。
- 侧方：左心室侧壁及膈面。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统（心血管系统），是左心室壁的重要组成部分。
- 功能：
- 参与左心室的收缩与舒张，维持心脏泵血功能。
- 协同其他心室壁区域完成心室射血和充盈。
3. 组织结构
- 心肌层：由心室肌构成，包含工作心肌细胞（心肌纤维）和传导系统（如浦肯野纤维）。
- 血管供应：由左冠状动脉的后降支（PDA）或右冠状动脉供血，具体因个体差异而异。
- 被膜与腔面：
- 心外膜：覆盖心脏表面，含脂肪组织和神经血管。
- 心内膜：衬于心室腔内，光滑以减少血液流动阻力。
4. 功能与作用
- 核心功能：
- 通过心肌收缩参与左心室整体收缩力，尤其在心脏收缩期提供后负荷支撑。
- 协助维持心室腔的形态完整性，防止收缩时过度扩张。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 正后壁心肌梗死：由于后降支或右冠状动脉阻塞导致，临床表现常隐匿，因常规心电图（如V1-V6导联）难以捕捉后壁ST段抬高，需加做V7-V9背侧导联或心脏超声确认。
- 心室壁运动异常：如心肌病、心肌炎等导致的局部室壁运动减弱或消失。
- 治疗方法：
- 心肌梗死：溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
- 结构性心脏病：心脏超声引导下的介入修复或药物改善心肌供血。
- 诊断工具：
- 影像学：心脏超声（尤其短轴切面）、心脏MRI或CT可清晰显示正后壁结构。
- 心电图：需结合背侧导联（V7-V9）以提高后壁缺血诊断的敏感性。
6. 常见误区
- 误区1：将正后壁与“下后壁”混淆。正后壁位于基底层面后方，而下后壁更靠近心脏膈面。
- 误区2：认为常规心电图可完全评估正后壁病变。实际需特殊导联辅助。
- 误区3：忽略正后壁供血动脉的个体差异（如右冠状动脉或左旋支变异）。
二、参考文献
- 《格氏解剖学》第42版：心脏解剖章节详细描述了左心室壁的分段及供血动脉分布。
- ACC/AHA心肌梗死指南：明确正后壁心肌梗死的诊断标准及治疗策略（Circulation, 2013）。
- 心脏影像学教科书：心脏超声短轴切面解剖定位的标准化描述（Journal of the American Society of Echocardiography, 2015）。
- 欧洲心脏病学会（ESC）心肌梗死诊断流程：强调背侧导联在后壁心梗诊断中的重要性（European Heart Journal, 2018）。
通过以上分析，心脏正后壁的定位、功能及临床意义得以清晰阐释，确保信息科学准确且便于理解。