心脏后基底壁Posterobasal wall of heart

核心定义

心脏后基底壁（Posterobasal Wall of Heart）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：心脏后基底壁位于心脏的基底部（心脏与大血管连接的较宽部分）后侧，主要涉及左心室后部和基底部的交界区域，靠近脊柱左侧。
  • 具体坐标：在胸骨左缘第5至第6肋间，相当于第8至第10胸椎水平，距胸骨中线约5-8厘米（因个体差异略有变化）。
• 重要毗邻：
  • 前方：左心房及肺动脉干；
  • 后方：与食管、胸主动脉相邻；
  • 上方：与左心耳相连；
  • 侧方：与左心室侧壁和右心室后壁相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于心血管系统，是心脏壁的组成部分，具体为左心室和右心室的后基底区域。
• 功能：
  • 左心室后基底壁：参与心脏收缩，为血液泵入主动脉提供主要收缩力；
  • 右心室后基底壁：辅助将血液泵入肺动脉，维持肺循环压力。

3. 组织结构

• 心内膜层：覆盖心脏内表面的单层扁平上皮细胞（内皮细胞）及结缔组织；
• 心肌层：由心肌纤维构成，包含浦肯野纤维（传导系统）；
• 心外膜层：包裹心脏外表面的浆膜层，内含脂肪组织；
• 血管供应：主要由右冠状动脉的后降支（PDA）和左旋支（LCX）分支供血。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 左心室后基底壁：作为心脏收缩的“动力源”，其收缩力占左心室总收缩力的30%-40%；
  • 右心室后基底壁：维持右心室舒张末期容量和压力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 心肌梗死：右冠状动脉阻塞可导致后基底壁缺血，表现为下后壁心梗（STEMI或NSTEMI）；
  • 室壁运动异常：如收缩功能障碍（如心肌病、心肌炎）；
  • 心律失常：后基底壁损伤可能引发室性心动过速或传导阻滞。
• 诊断方法：
  • 心电图：使用V7-V9导联评估后壁缺血；
  • 超声心动图：观察室壁运动；
  • 心脏MRI/CT：精确定位缺血或瘢痕组织。
• 治疗方法：
  • 急性心梗：溶栓、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；
  • 慢性缺血：冠状动脉旁路移植术（CABG）；
  • 药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI/ARB、抗血小板药物。
• 康复要点：
  • 控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素；
  • 心脏康复训练（如渐进性有氧运动）。

6. 常见误区

• 术语混淆：需区分“后基底壁”与“后外侧壁”或“下后壁”，后者更多涉及右冠状动脉不同分支的供血区域；
• 功能误解：左心室后基底壁的收缩力常被低估，实为心脏泵血的关键区域。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition), Elsevier, 2022.
2. ACC/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction (2021 Update).
3. Cardiovascular Physiology Concepts by Richard E. Klabunde, 2018.

以上信息基于权威解剖学和临床指南，确保科学性和准确性。