心脏前侧壁Anterolateral wall of heart

核心定义

心脏前侧壁（Anterolateral Wall of Heart）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：心脏前侧壁位于左心室的前外侧区域，具体为胸骨左缘第4至5肋间，左侧第5至7肋软骨水平。其前部紧邻胸骨体下部，侧部延伸至左心室外侧缘。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸骨体、心包脏层、胸膜及肺组织。
  • 侧方：左肺与左膈肌。
  • 后方：左心室心尖部及心内膜下组织。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）的核心组成部分。
• 功能：
  • 协助左心室收缩，将血液泵入主动脉，维持全身循环。
  • 通过心肌纤维的定向排列（螺旋形排列）优化心脏收缩效率。

3. 组织结构

• 层次结构：
  • 心内膜：单层扁平内皮细胞，覆盖心室腔面。
  • 心肌层：主要由工作心肌细胞（心肌纤维）构成，包含浦肯野纤维网以传导电信号。
  • 心外膜：浆膜性心包的脏层，包裹心脏表面。
• 特殊结构：
  • 纤维性骨架（如左房室瓣环）为心肌提供附着点，增强结构稳定性。

4. 功能与作用

• 心脏泵血功能：前侧壁的心肌收缩力直接影响每搏输出量，尤其在左心室射血期至关重要。
• 电生理传导：浦肯野纤维在此区域确保心肌同步收缩。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 前侧壁心肌梗死：多由左前降支（LAD）远端或左旋支（LCX）近端阻塞引起，表现为左胸或左臂放射性疼痛、ST段抬高。
  • 心律失常：前侧壁缺血可能导致室性心动过速或心室颤动。
• 治疗方法：
  • 急性期：溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物。
  • 康复管理：控制高血压、高血脂及糖尿病，改善生活方式。
• 诊断依据：
  • 心电图（ECG）显示V4-V6导联ST段抬高。
  • 心脏超声（如心肌增厚率降低，参考《CHINESE CIRCULATION JOURNAL》研究）。

6. 常见误区

• 误区：将前侧壁心肌梗死单纯归因于左前降支阻塞，而忽略左旋支病变的可能性。
• 澄清：需结合冠状动脉造影明确供血血管，因前侧壁由LAD远端和LCX共同供血。

参考文献

1. 丁香园《心脏解剖笔记：左房左室篇》
2. 《CHINESE CIRCULATION JOURNAL》关于前壁与侧壁心肌增厚率的研究
3. 维基百科《心臟》条目（纤维性骨架与心壁结构描述）

注：以上信息基于权威医学文献及解剖学标准，临床应用需结合患者具体病情。