心脏侧壁Lateral wall of heart
编码XA3XS7
核心定义
心脏侧壁（Lateral Wall of Heart）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：心脏侧壁位于左心室的左侧和外侧区域，具体为左心室的侧方与膈面交界处，延伸至心脏的左外侧表面。
- 重要毗邻：
- 前侧：与左心房的后部相邻。
- 后侧：与心脏的膈面（心包脏层覆盖区域）相接。
- 上方：靠近左心耳（左心房的突出部分）。
- 血管：左旋支（Left Circumflex Artery, LCX）的分支（如钝缘支）在此区域供血。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统中的心血管系统。
- 功能：
- 协助左心室收缩，将血液泵入主动脉。
- 维持心脏电活动传导（侧壁参与心脏传导系统的部分路径）。
3. 组织结构
- 心内膜：光滑的内层，覆盖心室腔面，由单层内皮细胞和结缔组织构成。
- 心肌层：主要结构，由心肌纤维构成，包含收缩单位（肌小节）和传导系统纤维。
- 心外膜：即心包脏层，覆盖心脏外表面，含脂肪组织和血管神经束。
4. 功能与作用
- 机械功能：
- 协同其他心室壁区域完成心脏收缩，确保血液有效排出。
- 电生理功能：
- 传导系统分支（如左束支的侧壁分支）在此区域传递电信号，触发心肌同步收缩。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 侧壁心肌梗死：由左旋支（LCX）或其分支（如钝缘支）阻塞引起，表现为左胸疼痛、左臂或下颌放射痛，心电图显示侧壁导联（如I、aVL、V5-V6）ST段抬高。
- 心律失常：侧壁缺血或损伤可能引发房室传导阻滞或室性心律失常。
- 治疗方法：
- 急性心肌梗死：溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
- 心律失常：抗心律失常药物或植入式心脏复律除颤器（ICD）。
- 诊断工具：
- 冠脉CTA：可显示左旋支狭窄或阻塞。
- 心电图（ECG）：侧壁导联异常是诊断关键。
- 心脏超声：评估侧壁运动功能障碍。
6. 常见误区
- 误区1：认为侧壁仅由左旋支供血。实际上，部分侧壁可能由右冠状动脉（ RCA）供血（如在解剖右优势型心脏中）。
- 误区2：将侧壁与前壁完全分离。解剖上，侧壁与前壁的界限可能因个体差异而模糊，需结合电生理或影像学特征判断。
参考文献
- 《Gray's Anatomy》第42版：心脏解剖与血管分布章节。
- 中国大百科全书·医学卷：心脏壁的组织结构描述。
- 《循环》期刊（Circulation）：左旋支与侧壁心肌梗死的相关性研究（2018）。
- e-Anatomy在线解剖数据库：心脏侧壁冠状动脉供血区域图谱。
如需更具体的临床案例或影像学分析，可进一步调用医学数据库或结合患者具体病史。