心脏后间壁Posteroseptal wall of heart

核心定义

心脏后间壁（Posteroseptal Wall of Heart）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：心脏后间壁位于左心室的后部与室间隔的交界区域，具体为心脏的后下部。在解剖学定位中，其大致位于胸骨左缘第4-5肋间，与脊柱前方相对应。
• 重要毗邻：
  • 前方：左心室腔。
  • 后方：心脏与胸椎之间的心包腔。
  • 左侧：左心室侧壁。
  • 右侧：右心室前壁（通过室间隔分隔）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统，是心脏壁（心肌层）的组成部分。
• 功能：
  • 参与左心室的收缩与舒张，维持心脏泵血功能。
  • 作为电冲动传导路径的一部分，参与心脏电活动的协调。

3. 组织结构

• 心肌层：由心肌细胞（心肌纤维）构成，呈螺旋状排列，增强收缩效率。
• 血管供应：主要由右冠状动脉后降支（PDA）供血，部分可能由左旋支（LCX）分支供应。
• 神经支配：交感神经和副交感神经末梢分布，调节心率和收缩力。

4. 功能与作用

• 机械功能：通过心肌收缩将血液泵入主动脉。
• 电生理功能：作为心脏传导系统的路径，传导电信号以协调心室同步收缩。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 后间壁心肌梗死：由右冠状动脉或左旋支远端阻塞引起，导致该区域心肌缺血坏死。
  • 室间隔缺损：罕见情况下，后间壁可能涉及先天性心脏病的缺损部位。
  • 心律失常：如室性心动过速，可能因后间壁缺血或瘢痕组织引发。
• 治疗方法：
  • 心肌梗死：急诊再灌注治疗（如经皮冠状动脉介入治疗，PCI）或溶栓治疗。
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物。
  • 手术：严重缺损或并发症时可能需外科手术修复。
• 诊断方法：
  • 心电图（ECG）：后间壁梗死时，V7-V9导联ST段抬高。
  • 心脏超声：评估室壁运动异常。
  • 冠状动脉造影：明确血管阻塞位置。

6. 常见误区

• 误区：后间壁心肌梗死仅由右冠状动脉阻塞引起。
  澄清：左旋支（LCX）的分支（如左室后支）也可能供应该区域，需结合血管解剖变异分析。

参考文献

• Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition).
• ACC/AHA 2013指南：急性ST段抬高型心肌梗死管理（American College of Cardiology/American Heart Association）。
• 心血管解剖学图谱（Netter's Atlas of Human Anatomy）。