心脏下侧壁Inferolateral wall of heart
编码XA61Y9
核心定义
心脏下侧壁详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：心脏下侧壁位于左心室的下部与侧部交界区域，靠近心脏的膈面（底面）和左侧胸肋面的交界处。具体范围包括：
- 垂直方向：心脏基底部（近膈肌）至心尖部的下1/3区域。
- 水平方向：左心室外侧壁与膈面的过渡区，左侧第5至第7肋间水平。
- 解剖标志：毗邻膈肌、左肺下叶及左膈神经，与左心室侧壁和下壁共同构成心脏的左后下方区域。
2. 归属系统与功能
- 系统：心血管系统（心脏壁结构）。
- 功能：
- 收缩功能：参与左心室的收缩，将血液泵入主动脉。
- 电生理传导：作为心脏电活动传导路径的一部分，参与协调心室收缩。
3. 组织结构
- 组成：
- 心外膜：由浆膜层（心包脏层）和脂肪组织构成。
- 心肌层：主要由工作心肌细胞（心肌纤维）组成，纤维走向呈螺旋形（从心尖至基底）。
- 心内膜：覆盖心腔内表面的单层扁平上皮和结缔组织。
- 血管供应：
- 主要动脉：左冠状动脉的旋支（LCX）或右冠状动脉（RCA）的分支。
- 静脉回流：通过心大静脉等属支汇入冠状窦。
4. 功能与作用
- 核心作用：
- 通过心肌收缩维持心脏泵血功能，尤其在左心室射血时提供必要的压力。
- 作为心脏电活动的传导路径，确保心室同步收缩。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 下侧壁心肌梗死：由冠状动脉阻塞（如LCX或RCA闭塞）导致该区域心肌缺血坏死，典型症状包括左肩/臂放射性疼痛、呼吸困难。
- 心律失常：心肌损伤可能引发室性心动过速或房室传导阻滞。
- 心力衰竭：长期缺血导致心肌功能减退，进而影响整体心输出量。
- 诊断方法：
- 心电图（ECG）：下侧壁梗死表现为导联 I、aVL、V5-V6 的ST段抬高或T波倒置。
- 影像学：超声心动图显示局部室壁运动异常，心脏MRI可评估心肌灌注及纤维化。
- 治疗方法：
- 急性期：溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）恢复血流。
- 长期管理：β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物改善预后，必要时植入心脏起搏器。
- 康复要点：
- 避免剧烈运动，监测心功能及血脂、血糖水平。
- 定期随访心脏超声和心电图。
6. 常见误区
- 与下壁/侧壁的混淆：
- 下侧壁是下壁（膈面）与侧壁（左心室外侧）的交界区，而单纯的“下壁”多指右冠状动脉供血的膈面区域（如导联II、III、aVF异常），需通过ECG导联定位区分。
- 血管供应的误解：
- 部分病例中，下侧壁可能同时接受LCX和RCA的双重供血，需结合冠脉造影明确病因。
参考文献
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版）
- 《中国急性心肌梗死诊断和治疗指南（2022）》
- Circulation期刊：冠状动脉解剖与心肌梗死定位的临床研究（2021）
- 心脏解剖学图谱：心脏壁分区与血管供应示意图（解剖学教科书标准定义）
以上信息基于权威医学文献及临床指南，确保科学性和准确性。