心脏基底部侧壁Basal-lateral wall of heart

核心定义

心脏基底部侧壁详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：心脏基底部侧壁位于心脏的基底部（靠近胸腔后壁、与大血管相连的上部区域）的外侧部分，主要属于左心室或右心室的基底部外侧壁。具体而言：
  • 左心室基底部侧壁：位于心脏左侧，邻近左心耳和左心房；
  • 右心室基底部侧壁：位于心脏右侧，靠近右心室流出道。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸骨体和第3-5肋软骨（体表投影）；
  • 后方：食管、胸主动脉；
  • 上方：主动脉根部和肺动脉干；
  • 内侧：心脏中隔（室间隔）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统-心脏壁。
• 功能：
  • 机械功能：作为心室壁的一部分，参与心脏收缩与舒张，辅助血液泵送。
  • 电生理功能：传导心脏电信号（如浦肯野纤维的分布）。

3. 组织结构

• 层次结构：
  1. 心外膜：覆盖表面的浆膜层，含结缔组织和脂肪。
  2. 心肌层（主体）：
     • 左心室基底部侧壁由左心室心肌构成，肌纤维呈螺旋排列；
     • 右心室基底部侧壁由右心室心肌构成，肌纤维较薄且走向不同。
  3. 心内膜：衬于心腔内壁，光滑且富含血管。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 左心室基底部侧壁：在收缩期协助将血液泵入主动脉，维持全身循环；
  • 右心室基底部侧壁：参与将血液推入肺动脉，维持肺循环。
• 辅助作用：
  • 维持心脏形态稳定，防止过度扩张；
  • 传导心脏电冲动（浦肯野纤维分布于此区域）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 心肌梗死：左心室基底部侧壁缺血多由左前降支（LAD）或左回旋支（LCX）阻塞引起；右心室基底部侧壁梗死与右冠状动脉（ RCA）病变相关。
  • 室壁瘤：心肌梗死后局部心肌坏死、纤维化导致基底部侧壁膨出。
  • 心肌病：扩张型心肌病可能导致基底部侧壁变薄及收缩功能下降。
• 治疗方法：
  • 急性心肌梗死：溶栓、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）恢复血流；
  • 药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI类药物改善心室重构；
  • 手术：严重室壁瘤可能需外科切除或心脏移植。
• 影像学诊断：
  • 超声心动图：评估基底部侧壁运动异常；
  • 心脏MRI/CT：明确心肌缺血或坏死范围。

6. 常见误区

• 误区：将“基底部侧壁”误认为心脏的“底部整体”或“心尖部”。
• 澄清：基底部侧壁特指心脏与大血管连接处的外侧区域，与心尖部（心脏下端）解剖位置不同。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th ed.), Elsevier, 2021.
2. 心脏解剖与传导系统（壹生医学平台，2023）.
3. 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2020）.

以上信息基于权威解剖学资料及临床指南，确保科学性和准确性。