心脏前间壁Anteroseptal wall of heart
编码XA2RT9
核心定义
心脏前间壁（Anteroseptal Wall of Heart）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：心脏前间壁位于胸骨左缘第3至第4肋间（约相当于第2至第4肋软骨水平），处于左心室与右心室之间的室间隔前部。其前缘紧邻心包脏层，后方与右心室心肌层相接。
- 重要毗邻：
- 前方：胸骨、心包脏层。
- 后方：右心室流出道（靠近肺动脉根部）。
- 左侧：左心室前壁。
- 右侧：右心室前壁。
- 下方：可能延伸至心尖部（与前外侧壁过渡）。
2. 归属系统与功能
- 系统：循环系统（心血管系统，心脏部分）。
- 功能：
- 解剖功能：分隔左、右心室，维持心脏结构完整性。
- 生理功能：
- 协助左心室收缩，参与将血液泵入主动脉。
- 传导心脏电冲动（通过希氏束分支）。
3. 组织结构
- 心内膜层：覆盖心脏内表面的薄层内皮细胞和结缔组织。
- 心肌层：
- 前间壁的心肌纤维呈螺旋状排列，主要由工作心肌细胞（心肌纤维）构成。
- 室间隔前部较薄，厚度约为2-4毫米（基底部较厚，心尖部逐渐变薄）。
- 心外膜层：包裹心脏外表面的浆膜层，含脂肪组织和血管神经束。
4. 功能与作用
- 核心作用：
- 作为左、右心室的物理屏障，防止血液混合。
- 通过收缩参与心脏泵血功能，尤其在左心室射血时提供支撑。
- 在心脏电活动中，前间壁区域的电位变化可反映左前降支（LAD）供血区域的电生理状态。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 心肌梗死：前间壁心肌梗死常见于左前降支（LAD）近端阻塞，表现为V1-V3导联心电图ST段抬高。
- 室间隔缺损（VSD）：先天性心脏病中，前间壁缺损可能影响该区域，导致左向右分流。
- 心肌病：如扩张型心肌病可能累及前间壁，导致局部运动异常。
- 治疗方法：
- 心肌梗死：紧急再灌注治疗（如PCI或溶栓）、抗血小板药物、β受体阻滞剂。
- 室间隔缺损：手术修补（开胸或经导管封堵术）。
- 诊断依据：
- 心电图（ECG）：V1-V3导联是前间壁定位的关键，用于诊断前间壁心梗或缺血。
- 超声心动图：可观察前间壁运动、厚度及室间隔连续性。
- 心脏MRI/CT：评估心肌灌注及解剖结构异常。
6. 常见误区
- 误区1：将“前间壁”与“前壁”混淆。
澄清：前壁指左心室前部的广泛区域，而前间壁特指室间隔前部与左心室前壁交界处。 - 误区2：认为前间壁仅由左心室构成。
澄清：前间壁是室间隔的一部分，由左、右心室心肌共同构成，但左心室侧壁更厚。
参考文献
- Gray's Anatomy for Students (5th ed.), Chapter 60: The Heart.
- Netter's Atlas of Human Anatomy, Plate 4-1: Ventricular Septum.
- 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2020版）.
如需进一步细节（如影像学定位或手术解剖要点），可结合具体临床场景补充说明。