心脏前壁Anterior wall of heart
编码XA7RE3
核心定义
心脏前壁（Anterior wall of heart）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：心脏前壁位于胸腔中纵隔的前部，面向胸骨体和左侧第4至6肋软骨。其投影范围大致为：
- 上界：第2肋间（约平对胸骨柄上缘），
- 下界：第5肋间（约平对剑突水平），
- 左右边界：左侧与左心耳相连，右侧与右心室前侧壁相接。
- 重要毗邻：
- 前方：贴近胸骨体和肋软骨，通过心包与胸膜腔相隔；
- 后方：与左心室流出道（主动脉根部）和右心室相延续；
- 分界标志：前室间沟（前室间 sulcus）将前壁与侧壁分隔，此沟内走行左前降支（LAD）冠状动脉。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统（心血管系统）的核心组成部分。
- 功能：
- 机械泵功能：通过心肌收缩将血液泵入主动脉（左心室前壁）和肺动脉（右心室前壁）。
- 电传导支持：前壁心肌层包含心脏传导系统分支（如左束支前分支），参与协调心室电活动。
3. 组织结构
- 层次组成：
- 心外膜（浆膜层）：覆盖表面的薄层结缔组织，含血管和神经；
- 心肌层（心壁主体）：由心肌纤维构成，左心室前壁较厚（约0.3-0.5厘米），右心室前壁较薄（约0.1-0.2厘米）；
- 心内膜：衬于心腔内侧，光滑内表面减少血流阻力。
- 血管供应：主要由左冠状动脉的前降支（LAD）供血，右冠状动脉参与右心室前壁供血。
4. 功能与作用
- 关键作用：
- 左心室前壁是心脏射血的主要动力来源，其收缩力占左心室总收缩力的30%-40%；
- 右心室前壁参与肺循环的血液输出，辅助维持肺动脉压。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 前壁心肌梗死：最常见的心梗类型之一，由左前降支（LAD）阻塞导致，表现为剧烈胸痛、ST段抬高，需紧急血管再通治疗（如PCI）。
- 室壁瘤：前壁心梗后心肌坏死区域扩张，形成向外膨出的瘤样结构，增加猝死风险。
- 高血压性心肌肥厚：长期压力负荷导致前壁心肌增厚（如左心室肥厚），可引起舒张功能障碍。
- 治疗方法：
- 急性心梗：溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）恢复血流；
- 慢性心功能不全：β受体阻滞剂、ACEI类药物改善心室重构。
- 诊断依据：
- 心电图（V1-V4导联异常）；
- 超声心动图（心肌运动减弱或室壁瘤形成）；
- 心肌灌注显像（检测缺血区域）。
6. 常见误区
- 误区：认为心脏前壁仅由左心室构成。
- 澄清：心脏前壁包含左心室和右心室的前侧部分，具体分界由前室间沟划分（参考Fudan University解剖学描述）。
参考文献
- 《心脏解剖与传导系统》（壹生医学平台）：明确前壁与前室间沟的解剖关系。
- Hongqi ZHANG（复旦大学解剖学教研室）：冠状沟与室间沟的分隔作用及血管分布。
- 《中国循环杂志》：左前降支供血区域与前壁心梗的临床关联性研究。
以上信息基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保科学性与准确性。