心脏后下壁Inferoposterior wall of heart

核心定义

心脏后下壁（Inferoposterior Wall of Heart）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：心脏后下壁位于左心室的后下方，靠近心脏膈面（即心脏底部与膈肌接触的区域）。具体范围包括左心室下壁的后侧部分及室间隔的下部。
• 重要毗邻：
  • 前侧：左心室前壁和侧壁。
  • 上方：左心室侧壁和后壁。
  • 后方：与膈肌及胸主动脉相邻。
  • 内侧：与室间隔相连。
  • 血管供应：主要由右冠状动脉的后降支（Posterior Descending Artery, PDA）供血。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统，是心脏壁的重要组成部分。
• 功能：
  • 收缩与舒张：通过心肌收缩参与心脏泵血功能，确保血液从左心室高效射入主动脉。
  • 维持心脏结构完整性：防止心室内压力异常导致的心室扩张或功能障碍。

3. 组织结构

• 组织构成：
  • 心肌层：由心肌细胞（心肌纤维）构成，具有高度自律性和节律性收缩能力。
  • 内膜层：薄而光滑的单层内皮细胞，减少血液流动阻力。
  • 外膜层：心包脏层，与心包腔相连。
  • 乳头肌与腱索：后下壁区域可能附着后乳头肌（起源于右心室下壁），通过腱索连接三尖瓣或肺动脉瓣，防止瓣膜反流。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 协同其他心室壁完成心脏收缩，维持左心室射血分数（LVEF）。
  • 在舒张期帮助心室充盈，确保足够的血液回流。
• 特殊作用：
  • 后降支供血区域若受损，可能影响房室结功能（因房室结依赖右冠状动脉供血），导致传导系统异常。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  1. 后下壁心肌梗死：
     • 病因：右冠状动脉或后降支阻塞导致缺血。
     • 症状：胸痛、心律失常（如房室传导阻滞）、低血压。
     • 诊断：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高或压低，心肌酶升高。
     • 治疗：溶栓、冠状动脉介入治疗（PCI）或药物（如抗血小板、β受体阻滞剂）。
  2. 心室壁运动异常：
     • 病因：心肌缺血或心肌病导致局部收缩力减弱。
     • 影像学表现：超声心动图或心脏MRI显示后下壁运动减低或矛盾运动。
  3. 心脏传导阻滞：
     • 关联性：后降支供血区域损伤可能累及房室结，导致传导延迟或中断。
     • 治疗：起搏器植入。

• 康复要点：

  • 心肌梗死后需严格控制血压、血脂，避免剧烈运动。
  • 定期监测心电图和心脏功能（如BNP、超声心动图）。

6. 常见误区

• 误区1：将“下壁”与“后下壁”等同。
  • 澄清：下壁通常指左心室下部整体，而后下壁特指其后侧区域，功能与供血血管（如右冠状动脉）相关性更强。
• 误区2：认为后下壁梗死仅由右冠状动脉闭塞引起。
  • 澄清：少数情况下，左回旋支的分支（如左室后支）也可能供应该区域，需结合冠脉造影判断。

参考文献

1. 心脏解剖笔记（图解）_心血管 - 搜狐
   • 描述左心室下壁及后间壁的解剖定位与供血血管。
2. [心血管的系统总结] S2E1 心脏 - 知乎专栏
   • 分析心脏解剖位置与心电图定位的关系，明确后下壁的临床意义。
3. 心脏解剖学基础——心脏篇（Heart） - 网易
   • 阐述乳头肌与心室壁的连接结构，支持后乳头肌的功能描述。

注

以上信息基于权威解剖学资料及临床指南整合，确保科学性和实用性。具体诊断与治疗需结合临床医生评估。