心脏间壁Septal wall of heart

核心定义

心脏间壁（Septal Wall of Heart）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：心脏间壁（室间隔）位于心脏中央，垂直分隔左心室和右心室，其基底端连接心房与心室交界处（房室交界环），顶端延伸至心尖部。全长约 3-4厘米，厚度在基底部最厚（约 1.5-2厘米），向心尖逐渐变薄。
• 重要毗邻：
  • 上方：与房间隔（心房间的分隔）连续。
  • 下方：与心尖部的心肌纤维相连。
  • 前方：邻近右心室流出道（肺动脉下方）。
  • 后方：靠近左心室后壁。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 循环系统（心血管系统）。
• 功能：
  • 分隔作用：完全隔离左、右心室，防止含氧血与缺氧血混合。
  • 结构支撑：维持心脏几何形态，确保心室收缩时压力传导效率。
  • 电生理隔离：阻止左右心室电活动直接传导，维持顺序收缩。

3. 组织结构

• 组成：
  • 肌部（占大部分）：由致密的心肌纤维构成，起源于心尖并向基底部延伸。
  • 膜部（上部）：由结缔组织和少量心肌组成，连接房室间隔与主动脉根部。
  • 纤维环：基底部与房室瓣附着，提供瓣膜活动的固定点。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 确保左心室高压环境（收缩压约 120 mmHg）与右心室低压环境（收缩压约 25 mmHg）的分离。
  • 在心脏收缩时，通过弹性回缩协助泵血。
  • 参与心脏电传导系统的路径分隔（如左右束支的隔离）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 室间隔缺损（VSD）：先天性心脏病，导致左向右血液分流，可能引发肺动脉高压。
  • 室间隔穿孔：心肌梗死并发症，左向右分流加重心力衰竭。
  • 室间隔肥厚：如高血压或肥厚型心肌病，影响心室充盈。
• 治疗方法：
  • 手术修补：开胸手术使用补片修复缺损（如VSD）。
  • 介入治疗：经导管封堵器植入（适用于小型缺损）。
  • 药物管理：控制心肌梗死后并发症（如β受体阻滞剂）。
• 诊断方法：
  • 超声心动图：首选无创检查，可测量室间隔厚度和运动异常。
  • 心脏MRI/CT：评估解剖细节及血流动力学影响。

6. 常见误区

• 误区：室间隔仅是简单的分隔结构。
  纠正：它同时参与心脏收缩力学和电生理活动，其损伤可能引发多系统功能障碍。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Elsevier, 2023.
2. 中华医学会心血管病学分会，《中国循环杂志》（Chinese Circulation Journal），2022年室间隔缺损诊疗指南.
3. 解剖学记录（Anatomical Record），室间隔发育的分子机制研究，2021.

如需进一步分析具体疾病或影像学表现，可提供补充信息。