舒林酸Sulindac

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（非甾体抗炎药，乙酸衍生物类）

来源与性状

• 性状：黄色结晶性固体，熔点182-185°C，微溶于乙醇、丙酮、氯仿，难溶于水。
• 化学结构：(Z)-5-氟-2-甲基-1-[(4-甲亚硫酰苯基)亚甲基]-1H-茚-3-醋酸，分子式C₂₀H₁₇FO₃S，分子量356.41。
• 定义：前体药物，需经代谢转化为活性硫化物发挥药理作用。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：属于需医师监督使用的非甾体抗炎药，无麻醉、精神药品成分，无特殊管制要求。

临床价值

• 分类：替代药（A）
• 原因：适用于对阿司匹林或其他NSAIDs不耐受的类风湿性关节炎、骨关节炎患者，尤其对肾脏前列腺素抑制较轻，适合老年或肾功能潜在不足者。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎镇痛：用于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、急性痛风性关节炎等慢性炎症性疾病。
2. 解热：缓解轻至中度疼痛（如术后痛、痛经、牙痛）。
3. 其他：研究显示对肠道肿瘤模型（如Min/+小鼠）具抗肿瘤活性，但临床应用限于实验阶段。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 胃肠道：腹胀、腹痛、恶心、便秘/腹泻（发生率低于阿司匹林，但仍有溃疡风险）。
2. 中枢神经：头晕、头痛、嗜睡、失眠（罕见）。
3. 肝肾毒性：长期使用可能致肾功能损害、肝酶升高（需定期监测）。
4. 过敏反应：皮疹、瘙痒，罕见Stevens-Johnson综合征、急性肾衰竭。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：活动性消化性溃疡、对NSAIDs过敏史、妊娠晚期。
2. 相对禁忌：
   • 心血管疾病患者（可能增加心力衰竭风险）。
   • 哺乳期妇女（药物可经乳汁分泌）。
   • 出血倾向或使用抗凝药（如华法林，可能延长凝血时间）。
3. 特殊人群：
   • 儿童：2岁以下禁用，2岁以上按体重调整剂量（不超过6mg/kg/日）。
   • 老年人：需密切监测肾功能。

参考文献

1. 王一安等. 舒林酸纳米混悬剂的制备及其体内外抗肿瘤作用研究. 现代药物与临床, 2020.
2. Jiang H. Determination of Sulindac Metabolites. Journal of Pharmaceutical Analysis, 2023.
3. 舒林酸片说明书（国药准字HXXXXXXX）.
4. 非甾体抗炎药临床应用指南（2024版）.

提示：具体用药需结合个体情况，请遵医嘱并定期监测不良反应。