酮咯酸Ketorolac
编码XM8M52
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
酮咯酸属于化学药品，是非甾体抗炎药（NSAIDs）中的乙酸衍生物类。
来源与性状
酮咯酸为人工合成的非甾体抗炎药，其化学结构通过抑制环氧化酶（COX）活性减少前列腺素合成，从而发挥镇痛、抗炎作用。临床上常用剂型包括片剂和注射剂，适用于短期缓解中至重度急性疼痛。
管理级别
酮咯酸属于非管制处方药（Rx-G）。因其需根据病情由医生评估后使用，且存在潜在的消化道出血、肾功能损害等风险，需严格遵循处方管理，但未涉及麻醉、精神药品等特殊管制成分。
临床价值
酮咯酸被归类为替代药（A），主要用于其他镇痛药物（如阿片类）的替代或补充，尤其适用于需快速缓解急性疼痛但无法耐受阿片类药物副作用的患者。其短期使用的安全性证据明确，但长期应用受限。
二、核心功效与临床应用
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镇痛作用
- 术后疼痛：如腹部、胸部、妇科、口腔及骨科手术后疼痛。
- 急性创伤性疼痛：包括骨折、扭伤、软组织损伤等。
- 内脏痛：肾绞痛、胆绞痛、癌症相关内脏痛。
- 其他急性疼痛：牙痛、三叉神经痛、痛经。
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抗炎作用
- 缓解关节炎（如骨关节炎、类风湿关节炎）、强直性脊柱炎等风湿性疾病引发的炎症反应及疼痛。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 胃肠道反应：恶心、呕吐、消化不良、腹痛，严重者可致消化道溃疡或出血。
- 血液系统：抑制血小板聚集，增加出血风险（如术后伤口渗血、鼻出血）。
- 肾功能损害：长期或过量使用可导致急性肾损伤，尤其对已有肾功能不全者风险更高。
- 神经系统：头痛、头晕、嗜睡、耳鸣。
- 过敏反应：皮疹、支气管痉挛（罕见但需警惕）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：活动性消化性溃疡、近期胃肠道出血或穿孔病史、严重肝肾功能不全、对NSAIDs过敏、妊娠晚期。
- 相对禁忌：心血管疾病（如心力衰竭）、高血压、哮喘病史、老年患者（≥65岁需减量）。
- 特殊提示：
- 连续使用不超过5天（口服）或2天（注射），避免长期用药。
- 禁止与其他NSAIDs或抗凝药（如华法林）联用，以防叠加毒性。
- 哺乳期、妊娠早期需权衡利弊，严格遵医嘱。
参考文献
综合中国医药信息查询平台及专业文献，酮咯酸的药理作用、适应症及安全性数据基于多项临床研究，其使用需严格遵循《中国疼痛管理指南》及药品说明书。具体用药方案应由医生根据患者个体情况制定。