依托度酸Etodolac

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非甾体抗炎药，NSAID），属于乙酸衍生物类抗炎药物。
• 来源与性状
  依托度酸为白色结晶性粉末，化学名称为1,8-二乙基-1,3,4,9-四氢吡喃[3,4-b]吲哚-1-乙酸。其通过选择性抑制环氧合酶（COX）活性，减少前列腺素（PG）合成，在炎症部位优先发挥作用，对胃黏膜的PG抑制较轻微。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其不含麻醉、精神药物成分，且未纳入特殊管理药品目录。
• 临床价值
  替代药（A）。依托度酸在抗炎镇痛领域疗效与阿司匹林及其他常用NSAIDs相当，但因其胃肠道副作用相对较轻，可作为长期治疗骨关节炎或类风湿性关节炎的替代选择，尤其适用于对传统NSAIDs不耐受的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎镇痛：
   • 用于骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病的炎症及疼痛控制。
   • 可缓解急性痛风发作、术后疼痛、痛经及肌肉骨骼疼痛。
2. 解热：
   • 适用于轻至中度发热的退热治疗。
3. 疾病修饰作用：
   • 动物试验显示可减少骨关节破坏发生率，延缓关节炎进展。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 胃肠道：消化不良、腹痛、溃疡/出血（长期使用风险升高）；
  • 神经系统：头晕、头痛；
  • 泌尿系统：尿频、肾功能异常（尤其脱水或肾病患者）；
  • 其他：皮疹、肝功能指标异常、水肿。

• 禁忌与风险：

  • 绝对禁忌：消化道溃疡活动期、严重肝肾损伤、阿司匹林诱发哮喘史、妊娠晚期（可能抑制胎儿动脉导管闭合）；
  • 相对禁忌：心血管疾病高危人群（可能增加血栓风险）、哺乳期（药物可通过乳汁分泌）；
  • 特殊提示：老年患者需调整剂量，避免与抗凝药、糖皮质激素联用（加重胃肠道出血风险）。

参考文献

1. 国家卫生健康委员会及国家中医药管理局审核的NSAIDs临床应用规范；
2. 依托度酸药理机制研究及临床试验数据（大鼠佐剂关节炎模型、人体药代动力学研究）；
3. 非甾体抗炎药安全性指南（胃肠道及心血管风险评估）。

注意：具体用药需结合临床实际，建议在风湿免疫科或疼痛科医师指导下使用。