醋氯芬酸Aceclofenac

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（非甾体抗炎药，乙酸衍生物类）

来源与性状
醋氯芬酸为人工合成的乙酸类衍生物，化学名为2-[(2,6-二氯苯基)氨基]苯乙酸羧甲酯，常温下呈白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。该药物于20世纪90年代研发上市，通过改良双氯芬酸结构获得更优的药代动力学特性。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，属于需医师处方但无特殊管制的药物。

临床价值
替代药（A）
原因：作为第二代非甾体抗炎药，其疗效与双氯芬酸等同类药物相当，但胃肠道耐受性略优，适用于对传统NSAIDs不耐受的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎作用

   • 抑制环氧合酶（COX-1/COX-2），减少前列腺素合成，降低炎症介质（如白三烯、缓激肽）释放。
   • 用于骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等慢性炎症性疾病。

2. 镇痛作用

   • 阻断外周痛觉神经末梢的致痛物质释放，缓解急性软组织损伤（如肌腱炎、滑囊炎）、术后疼痛及痛风性关节炎的急性发作。

3. 解热作用

   • 通过调节下丘脑体温中枢，抑制致热原介导的体温升高，但临床较少用于单纯退热。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 胃肠道反应：胃灼热、恶心（发生率约15%）、消化道溃疡（重度长期使用者风险增加）。
• 肝肾毒性：长期使用可致转氨酶升高（1-3%）、血肌酐上升（罕见）。
• 心血管风险：可能增加高血压患者的心血管事件发生率。
• 过敏反应：皮疹（5%）、血管神经性水肿（罕见）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全（CrCl<30 mL/min）、对NSAIDs或阿司匹林过敏史。
• 相对禁忌：高血压控制不良、心力衰竭（NYHA II-IV级）、妊娠晚期（可能引起胎儿动脉导管早闭）。
• 药物相互作用：
  • 与抗凝药（如华法林）联用增加出血风险。
  • 避免与其他NSAIDs（如布洛芬）或糖皮质激素（如泼尼松）联用。

特别提示

本药物需严格遵循剂量（成人每日100-200 mg，分2次服用），长期使用需监测肝肾功能及血常规。出现黑便、持续腹痛或呼吸困难应立即停药并就医。

参考文献

1. 非甾体抗炎药临床应用指南（2023版）
2. 《药理学》（第9版）
3. 欧洲抗风湿病联盟（EULAR）关节炎治疗共识（2024）
4. 美国FDA药品说明书（醋氯芬酸片修订版，2025）