吲哚美辛Indometacin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非甾体抗炎药，乙酸衍生物类）。
• 来源与性状
  吲哚美辛是人工合成的吲哚乙酸衍生物，化学名称为2-甲基-1-(4-氯苯甲酰基)-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸。其性状为白色或类白色结晶性粉末，难溶于水，易溶于有机溶剂。作为强效解热镇痛抗炎药，自1963年上市以来广泛用于炎症性疾病和疼痛管理。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：虽具有显著胃肠道和肝肾毒性，但未被归类为麻醉、精神或毒性药品，且临床需严格遵循处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。
  原因：因不良反应风险高，不作为关节炎或疼痛的一线治疗药物，仅用于其他非甾体抗炎药无效或无法耐受者。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎镇痛
   • 急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎及癌性疼痛。
   • 滑囊炎、腱鞘炎、关节囊炎等软组织炎症。
2. 解热
   • 恶性肿瘤相关顽固性发热。
   • 儿童高热（直肠栓剂可快速退热，但需严格限制适用年龄及剂量）。
3. 特殊应用
   • Behcet综合征：退热效果显著。
   • Batter综合征：疗效明确。
   • 胆绞痛、输尿管结石绞痛、偏头痛、痛经、术后疼痛。
   • 超说明书用途：预防早产（32周前短期应用，需患者知情同意并遵医嘱）。
4. 眼科
   • 滴眼液用于非感染性眼内炎症（如白内障术后）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道：消化不良、胃溃疡/出血/穿孔（发生率15-30%）。
  2. 神经精神：头痛、眩晕、焦虑、失眠（10-25%）。
  3. 肝肾毒性：血尿、水肿、急性肾损伤（剂量依赖性）。
  4. 血液系统：粒细胞减少、再生障碍性贫血（罕见但严重）。
  5. 过敏反应：皮疹、哮喘、休克（速发型超敏反应）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：活动性消化道溃疡、癫痫、重度心力衰竭、哮喘、妊娠晚期、哺乳期、14岁以下儿童（除特定栓剂外）。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全、高血压、凝血障碍、老年患者（需减量监测）。
  3. 相互作用：与抗凝药（华法林）、锂剂、甲氨蝶呤联用可加剧毒性；与糖皮质激素联用增加消化道出血风险。

参考文献

临床用药需参考《中国药典》、FDA说明书及广东省药学会《超药品说明书用药指南（2022年版）》，具体治疗方案应由医师根据患者个体情况制定。