阿西美辛Acemetacin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非甾体抗炎药，乙酸衍生物类）。
• 来源与性状
  阿西美辛是人工合成的吲哚乙酸衍生物，口服后吸收迅速，血浆半衰期约2.6小时，代谢产物主要为吲哚美辛，99%经肾脏排泄。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属于需医师处方但未列入特殊管制的药物。
• 临床价值
  替代药（A），用于对一线药物不耐受或疗效不足的慢性炎症性关节疾病（如类风湿关节炎、骨关节炎）及软组织风湿病。

二、核心功效与临床应用

1. 炎性关节病
   • 类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎。
   • 缓解关节肿胀、疼痛及晨僵症状。
2. 软组织风湿病
   • 肩周炎、腰肌劳损、肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎等。
3. 急性疼痛
   • 术后疼痛、创伤后肿胀、牙痛、痛经。
4. 其他
   • 浅表性静脉炎、寻常型天疱疮辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道：胃溃疡、消化道出血、恶心、腹泻（发生率约10-15%）。
  • 肝肾：长期使用可能导致转氨酶升高、间质性肾炎。
  • 血液系统：血小板功能抑制，罕见粒细胞减少。
  • 过敏反应：皮疹、哮喘发作（尤其阿司匹林三联征患者）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、对NSAIDs或本品过敏者。
  • 相对禁忌：高血压、心血管疾病、老年患者（需调整剂量）。
  • 特殊提示：避免与抗凝药（如华法林）、其他NSAIDs联用，可能加重肝肾毒性。

用药建议

• 剂型与剂量：
  • 普通胶囊：30mg/次，每日3次（参考摘要3）。
  • 缓释胶囊：90mg/次，每日1次（参考摘要8），需随餐服用以减少胃肠刺激。
• 监测要求：长期用药者需定期检查血常规、肝肾功能及粪便潜血。

提示：具体用药方案需结合患者个体情况，建议在风湿免疫科或骨科医师指导下使用。