利巴韦林Ribavirin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的核苷类似物）。
• 来源与性状
  白色或类白色片剂，化学名为1-β-D-呋喃核糖基-1H-1,2,4-三氮唑-3-羧酰胺，分子式C₈H₁₂N₄O₅，分子量244.21。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），需凭医师处方使用，未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）：在丙型肝炎联合治疗中，因直接抗病毒药物（DAAs）的普及，利巴韦林已退居二线；在呼吸道合胞病毒（RSV）感染中，仅用于特定重症病例。

二、核心功效与临床应用

1. 抗病毒谱

   • 呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎与支气管炎。
   • 皮肤疱疹病毒感染（如单纯疱疹、带状疱疹）。
   • 丙型肝炎病毒（HCV）的联合治疗（需与干扰素α联用）。

2. 临床应用要点

   • RSV感染：仅推荐用于重症住院患儿，早期（病程3日内）使用可改善症状。
   • 丙型肝炎：联合聚乙二醇干扰素α，适用于基因1型HCV感染，但疗效低于DAAs方案。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：贫血（剂量依赖性）、乏力、头痛。
  • 罕见：溶血危象、中枢神经系统抑制（眩晕、失眠）、胃肠道反应（腹泻、恶心）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠期（强致畸性，停药后4周内仍具风险）、哺乳期、对成分过敏者。
  • 慎用人群：严重贫血、肝功能异常、心脏病患者。
  • 药物相互作用：与齐多夫定（拮抗）、硫唑嘌呤（加重骨髓抑制）联用需谨慎。

四、特殊提示

• 生殖毒性：育龄期女性用药期间及停药后6个月内需严格避孕。
• 监测要求：治疗期间需定期检测血红蛋白、肝功能及HCV RNA载量。

参考文献

1. 国家药品监督管理局核准的利巴韦林片说明书。
2. 《丙型肝炎防治指南（2022年版）》关于抗病毒治疗的推荐方案。
3. 世界卫生组织（WHO）关于呼吸道合胞病毒管理的临床指南。
4. 国家医保目录（2023版）对抗病毒药物的分类与报销政策。

注：具体用药方案需由医师根据患者个体情况制定。