普瑞巴林Pregabalin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（γ-氨基丁酸类似物），属于抗癫痫药中的其他抗癫痫药类别。
• 来源与性状
  普瑞巴林是人工合成的γ-氨基丁酸（GABA）衍生物，结构与加巴喷丁相似，但具有更高的亲和力和选择性。其通过调节电压门控钙通道的α2-δ亚基，减少神经递质过度释放，从而抑制神经兴奋性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。虽属于中枢神经系统药物，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，因此无需特殊管制。

• 临床价值
  首选药（F），原因：

  1. 作为神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛）的一线治疗药物，疗效显著且安全性较高。
  2. 对纤维肌痛和部分性癫痫发作的辅助治疗具有明确临床证据支持。

二、核心功效与临床应用

1. 神经病理性疼痛
   • 带状疱疹后神经痛：通过抑制中枢敏化缓解疼痛。
   • 糖尿病外周神经痛：超说明书用药（需知情同意），基于临床研究证实其有效性。
   • 脊髓损伤相关神经痛：联合阿片类药物用于中重度疼痛管理。
2. 纤维肌痛：改善全身广泛性疼痛及疲劳症状。
3. 癫痫：辅助治疗成人部分性癫痫发作，减少发作频率。
4. 其他：坐骨神经痛、三叉神经痛、术后牙痛等慢性疼痛的缓解。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头晕（35%）、嗜睡（24%）、共济失调、体重增加、口干、外周水肿。
  • 偶见：视物模糊、意识模糊、乏力、胃肠道不适。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对普瑞巴林过敏者。
  2. 相对禁忌：
     • 心功能不全患者（可能加重外周水肿）。
     • 肾功能不全者需调整剂量（经肾脏排泄）。
  3. 特殊人群：
     • 妊娠期慎用（缺乏安全性数据）。
     • 哺乳期不建议使用（药物可分泌至乳汁）。
  4. 操作风险：服药期间避免驾驶或操作机械（因嗜睡和头晕风险）。

• 注意事项

  1. 剂量调整：起始剂量通常为75 mg/次，每日2次，根据疗效和耐受性逐渐增至150 mg/次，最大剂量不超过600 mg/日。
  2. 停药原则：需缓慢减量（1周内逐步停药），避免诱发癫痫或戒断反应。
  3. 药物相互作用：与中枢抑制剂（如酒精、苯二氮䓬类）联用可能增强镇静作用。

参考文献

（综合多篇临床指南、药品说明书及权威机构发布的用药建议，包括《超药品说明书用药（2022年版）》等文献。）

提示：具体用药方案需由医生根据患者病情个体化制定，切勿自行调整剂量或停药。