鬼臼（树脂）Podophyllum (resin)

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品（天然来源的植物毒性树脂）

来源与性状

• 来源：从盾叶鬼臼（Podophyllum peltatum）或喜马拉雅鬼臼（Podophyllum hexandrum）根茎中提取的树脂混合物。
• 性状：黏稠棕黄色树脂状物质，含多种木脂素类化合物，其中鬼臼毒素（Podophyllotoxin）为主要活性成分（含量约20%）。
• 历史：美洲原住民曾用其作为泻药和驱虫剂，20世纪中期开始用于皮肤疣治疗，但因毒性问题逐渐被提纯的鬼臼毒素取代。

管理级别

• Rx-C3（医疗用毒性药品）
  • 原因：含高浓度细胞毒性物质鬼臼毒素，可导致严重系统性毒性（骨髓抑制、神经毒性）和局部组织坏死。

临床价值

• H3（限制使用药）
  • 原因：因治疗窗窄、毒性显著，已被提纯的鬼臼毒素（普达非洛）取代。仅个别国家仍保留用于特殊病例，需严格遵循操作规范。

二、核心功效与临床应用

1. 局部抗病毒
   • 通过抑制人乳头瘤病毒（HPV）感染细胞的有丝分裂，用于尖锐湿疣的局部治疗（浓度15-25%酊剂）。
2. 角质溶解
   • 曾用于寻常疣、跖疣的腐蚀性治疗，现已被冷冻疗法等替代。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 局部反应：灼痛、水肿、溃疡（发生率＞30%）
• 系统性毒性（吸收后）：
  • 骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少）
  • 周围神经病变（感觉异常、运动障碍）
  • 肝肾功能损伤
  • 胃肠道反应（呕吐、腹泻）

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 妊娠（致畸风险，FDA妊娠分级X）
   • 黏膜部位（口腔、生殖器黏膜）使用
   • 破损皮肤或大面积皮损（＞10 cm²）
2. 风险警示：
   • 需由专业医生操作，禁止患者自行用药
   • 单次用量限制≤0.5 mL，周用量≤1.5 mL
   • 用药后4-6小时必须清洗残留药物

参考文献

1. EMA. (2014). Assessment report on Podophyllum peltatum L., rhizoma et radix.
2. FDA. (1985). Podophyllum resin 25% - Drug Safety Communication.
3. Beutner KR, et al. (1999). Therapeutic advances in the treatment of HPV diseases. Antiviral Research, 43(1):31-49.
4. 《中国药典》2020年版二部 - 毒性中药管理规范

（注：临床应用需在皮肤科医生监督下进行，本文不替代专业诊疗建议）