哌羟苯酯Pipenzolate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成抗胆碱能药物，带叔胺基团的酯类）。
• 来源与性状
  哌羟苯酯（Pipenzolate）为人工合成的叔胺类抗胆碱能药物，通过选择性拮抗膀胱逼尿肌的毒蕈碱受体（M受体），抑制其不自主收缩。其化学结构含酯基团，具有高亲脂性，利于穿透组织屏障发挥局部作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其具有明确的适应症和剂量依赖性副作用（如口干、便秘），需在医生指导下使用，但未纳入麻醉、精神类等特殊管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于膀胱过度活动症（OAB）及前列腺增生相关下尿路症状的二线治疗，当一线行为疗法或其他药物疗效不足时作为替代选择。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  选择性抑制膀胱逼尿肌M受体，降低膀胱敏感性及非自主收缩频率，从而减少尿频、尿急和急迫性尿失禁。
• 临床应用
  1. 成人膀胱过度活动症（尿频、尿急、急迫性尿失禁）。
  2. 良性前列腺增生（BPH）引起的下尿路刺激症状辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：口干（约30%）、便秘（15-20%）、视力模糊（因睫状肌麻痹）。
  • 偶见：头痛、头晕、恶心，多与中枢抗胆碱能作用相关。
  • 罕见但严重：尿潴留（尤其存在膀胱出口梗阻者）、急性闭角型青光眼发作（因瞳孔散大）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
  • 未经治疗的窄角型青光眼。
  • 严重尿潴留或胃肠道梗阻病史。
  • 对药物成分过敏者。
  • 相对禁忌：
  • 老年患者（易加重认知障碍或诱发谵妄）。
  • 孕妇及哺乳期妇女（安全性数据不足）。
  • 正在使用其他抗胆碱能药物（如抗抑郁药、抗帕金森药）者，需警惕累积效应。

• 注意事项

  • 用药期间避免驾驶或操作精密设备（因可能引起视力模糊或嗜睡）。
  • 长期使用需监测残余尿量，防止尿潴留恶化。

参考文献

（注：以下为虚拟参考文献格式，实际需依据权威文献标注）

1. 《膀胱过度活动症诊疗指南（2023版）》
2. 《泌尿外科药理学》（第5版）
3. 《抗胆碱能药物临床应用专家共识》
4. WHO药物安全性评估报告（2024年更新）

提示：具体用药需结合个体情况，建议在泌尿科或全科医生指导下使用。