奥替溴铵Otilonium bromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成抗胆碱能药物，带叔胺基团的酯类）。
• 来源与性状
  奥替溴铵是一种季铵盐类合成化合物，具有亲脂性结构，可选择性作用于胃肠道平滑肌。其分子结构含叔胺基团，通过阻断毒蕈碱受体（M受体）发挥解痉作用，同时对钙离子通道具有调节功能。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为胃肠解痉药，其临床使用风险可控，不属于麻醉、精神类或放射性等特殊管理类别。
• 临床价值
  替代药（A）。在肠易激综合征（IBS）和功能性腹痛的治疗中，可作为二线选择，尤其适用于传统抗胆碱药物效果不佳或存在禁忌的情况。

二、核心功效与临床应用

1. 解痉作用：通过竞争性拮抗M受体，抑制乙酰胆碱介导的平滑肌收缩，缓解肠道痉挛性疼痛。
2. 钙通道调节：降低细胞内钙离子浓度，进一步松弛平滑肌。
3. 临床应用：
   • 肠易激综合征（腹泻型或混合型）的腹痛及排便异常症状控制；
   • 功能性消化不良伴肠道动力紊乱；
   • 术后或内镜检查前的肠道准备辅助用药。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：口干、便秘、头痛；
  • 偶见：视力模糊（因睫状肌松弛）、尿潴留（抗胆碱能效应）；
  • 罕见：心律失常（与高剂量相关）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：闭角型青光眼、严重前列腺增生伴尿路梗阻、机械性肠梗阻；
  • 相对禁忌：心动过速、甲状腺功能亢进患者慎用；
  • 特殊人群：妊娠期安全性数据有限，哺乳期需权衡利弊。

注意事项：

• 长期使用需监测肝肾功能；
• 与中枢抑制剂（如苯二氮䓬类）联用可能增强镇静作用；
• 建议餐后服用以减少胃肠道刺激。

医疗建议强调：具体用药方案需由消化科或全科医生根据患者个体情况制定。

参考文献

（注：因参考资料未提供奥替溴铵直接数据，此处依据药理学教材及胃肠疾病诊疗指南综合整理，建议通过PubMed等数据库检索最新临床研究以获取详细文献支持。）