双苯美林Difemerine
编码XM2043
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（合成抗胆碱能药物） - 来源与性状
双苯美林（Difemerine）是人工合成的季铵盐类化合物，化学名称为二苯乙醇酸二乙氨基乙酯氢溴酸盐。白色结晶性粉末，易溶于水，在20世纪中期作为解痉药开发，具有典型叔胺基团酯类结构特征。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于胃肠道解痉药，未含麻醉/精神药品成分，未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》管控。 - 临床价值
替代药（A）
原因：在抗胆碱能药物中属于二线选择，主要用于其他解痉药无效时的替代治疗。根据WHO基本药物标准清单第23版，未纳入核心目录。
二、核心功效与临床应用
- 缓解胃肠道平滑肌痉挛（肠易激综合征、胆绞痛）
- 抑制胃酸分泌（辅助治疗消化性溃疡）
- 膀胱过度活动症对症治疗
- 内镜检查前肠道准备（减少肠蠕动）
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
▫ 外周抗胆碱反应：口干（发生率＞30%）、瞳孔散大
▫ 中枢神经系统：剂量相关性眩晕（5-15%）
▫ 心血管：心动过速（＞60mg/日时风险增加）
▫ 泌尿系统：尿潴留（前列腺肥大患者中达12%） - 禁忌与风险
▫ 绝对禁忌：闭角型青光眼、机械性肠梗阻
▫ 相对禁忌：良性前列腺增生（IPSS＞7分者禁用）
▫ 药物相互作用：与CYP3A4抑制剂联用需减量50%
▫ 特殊人群：哺乳期妇女禁用（乳汁分泌量减少风险）
参考文献
- Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Ed (抗胆碱能药物章节)
- WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology ATC代码A03AX
- European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2018;30(3):255-262（解痉药比较研究）
- British Journal of Clinical Pharmacology 2020;86(4):779-791（季铵盐类药物代谢特征）
注意：具体用药方案需经消化科医师评估，本文所述信息不可替代专业医疗建议。