催产素及其类似物Oxytocin and analogues

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品/生物制品（合成九肽激素）
• 来源与性状
  催产素是神经垂体分泌的九肽激素，临床使用制剂为化学合成品。性状为无色透明液体（注射液），分子量1007.19 Da，含二硫键结构。1928年由Kamm分离提纯，1953年Du Vigneaud完成人工合成。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，未列入管制药品目录。但因存在严重子宫破裂、水中毒等使用风险，需严格按处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  WHO指南推荐为预防产后出血一线用药（证据等级A）。美国妇产科医师学会（ACOG）指出其使产后出血发生率降低40%。

二、核心功效与临床应用

1. 引产与催产
   通过Gq蛋白激活子宫肌层电压门控钙通道，引发节律性收缩。ACOG建议在孕39周后宫颈条件成熟（Bishop评分≥6）时使用。
2. 产后出血防治
   使子宫持续强直收缩压迫血管止血。WHO推荐单次静脉注射10IU，配合子宫按摩。
3. 催乳反射
   刺激乳腺肌上皮细胞收缩促进排乳，用于哺乳困难（超说明书用法）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▫ 母体：水中毒（抗利尿效应致低钠血症）、冠脉痉挛、室性心律失常
  ▫ 胎儿：窦性心动过缓、胎心变异减速
  ▫ 过量反应：子宫强直收缩（＞160 mU/min输注时发生率＞15%）
• 禁忌与风险
  ▶ 绝对禁忌：头盆不称、胎盘前置、脐带脱垂
  ▶ 相对禁忌：瘢痕子宫（破裂风险增加3倍）、多胎妊娠
  ▶ 配伍禁忌：与环丙烷类麻醉剂合用可致室颤
• 注意事项
  ✔ 持续胎心监护（建议使用电子胎心监护仪）
  ✔ 输液泵控制输注速度（起始剂量1-2 mU/min）
  ✔ 每30分钟监测电解质（尤其连续使用＞24小时）

参考文献

1. WHO《产后出血防治指南（2022版）》
2. ACOG Practice Bulletin No. 209（2019）
3. 《中华妇产科学》第3版，催产素临床应用章节
4. FDA药品说明书（NDA 020598最新修订版）
5. 《Goodman & Gilman药理学和治疗学手册》第14版

注意： 任何临床使用必须由产科医生根据具体病情评估决定，本文内容不替代专业诊疗意见。