卡贝缩宫素Carbetocin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成的催产素九肽类似物）
• 来源与性状
  卡贝缩宫素为人工合成的长效催产素类似物，化学结构为九肽，临床剂型为无色至淡黄色的澄明液体注射液，规格为100μg/1ml。其设计基于天然催产素的结构改造，通过延长半衰期增强药效持续性。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  作为选择性剖宫产后预防子宫收缩乏力的专用药物，需严格在医生监督下使用，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  在硬膜外或腰麻下剖宫产术后预防子宫收缩乏力及产后出血领域，卡贝缩宫素因其单剂量长效作用被多国指南列为一线选择，尤其适用于无高危出血风险的产妇。

二、核心功效与临床应用

1. 核心功效
   • 强效刺激子宫平滑肌收缩，模拟生理性分娩后子宫复旧过程。
   • 通过激活子宫肌层催产素受体，引发节律性收缩并减少血流灌注，降低产后出血风险。

2. 临床应用

   • 适应症：选择性硬膜外/腰麻剖宫产术后（胎儿娩出后）预防子宫收缩乏力导致的产后出血。
   • 禁忌场景：
     • 妊娠期及胎儿娩出前（可能引发强直性宫缩导致胎儿窘迫或子宫破裂）
     • 产妇存在严重心血管疾病（如冠心病）、凝血功能障碍或对催产素类过敏者
     • 经阴道分娩后（缺乏安全数据支持）

3. 给药方案
   单次静脉注射100μg（1分钟内缓慢推注），可在胎盘娩出前或后立即给药，无需重复使用。若子宫收缩仍不足，需换用催产素或麦角类制剂。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用谱

  • 高频反应（10%-40%）：恶心、腹痛、面红、低血压、震颤
  • 中低频反应（1%-5%）：背痛、呼吸困难、心动过速、金属味觉异常
  • 罕见风险：过敏反应、冠状动脉痉挛（尤其血管疾病患者）

• 绝对禁忌

  1. 分娩未完成前给药（包括引产或催产过程）
  2. 已知对催产素类过敏
  3. 未控制的血管病变（如活动性心绞痛、主动脉狭窄）

• 风险管控要点

  • 胎盘滞留或产道损伤需优先排除后方可给药
  • 不推荐与其它宫缩剂联用（可能增强毒性）
  • 哺乳期安全性未明确，需评估风险后决策

参考文献

1. 卡贝缩宫素注射液说明书（2024版）
2. 合成催产素类似物的药理学研究（《妇产科学报》2023）
3. 剖宫产术后出血防治指南（国际妇产科联盟，2025）
4. 子宫收缩药物临床应用专家共识（中华医学会，2024）

重要提示：具体治疗方案需由产科医生根据个体情况制定，本文内容不可替代专业诊疗意见。